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[目的]
利用64层螺旋CT(64SCT)对室壁瘤进行诊断和鉴别，并与二维超声、左室及冠脉造影等作对照研究，探讨64SCT对室壁瘤的诊断价值，旨在为临床治疗方案的优选提供参考和依据。
[方法]
搜集我院于2007年1月至2010年11月间行二维超声心动图(2-DE)、左心室及冠脉造影(LVG，CAG)、CT血管造影(CTA)检查的病例21例。利用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、10％R-R间期动态心脏图像方法评估室壁瘤的发生部位、大小、种类及室壁运动；利用薄层MPR观测室壁瘤的直径及瘤壁的厚度；利用MIP、曲面重组(CPR)、VR等重建方法分析室壁瘤患者的冠状动脉的受累情况；比较64SCTA与CAG评估室壁瘤相应受累冠脉血管狭窄程度的一致性，统计学分析采用Kappa评价方法；并计算CTA对狭窄程度判断的准确率。
[结果]
ING共确诊室壁瘤21例：2-DE确诊18例，疑诊2例，漏诊1例；64SCT确诊19例，疑诊2例。2-DE、64SCT的敏感度分别为85.7％、90.4％。21例均属于真性左室室壁瘤瘤，19例属于小室壁瘤，2例属于中等室壁瘤，瘤壁平均厚度约2.9mm，合并附壁血栓5例，瘤壁心肌钙化3例。功能性室壁瘤3例，解剖性室壁瘤18例；室壁运动减低3例，室壁无运动5例，室壁反常运动13例。涉及冠脉三支病变12例，双支5例，单支4例，心肌桥1例。左前降支供血区域16例，11例累及左心室心尖区，左回旋支供血区域4例，右冠供血区域1例。室壁瘤患者左冠状动脉中共有79节段受累，其中CTA与CAG对狭窄判断一致的节段数为64，准确率为81％(64/79)。64SCTA和CAG一致性分析(K=0.743，σ=0.058，P<0.001)，二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性较好。
[结论]
64层螺旋CT可对室壁瘤的发生部位、形态特点、附壁血栓及相应冠脉病变节段进行全面及准确地评估，并有助于其鉴别诊断，能为临床治疗方案的优选提供更为全面的参考信息。