基于数据挖掘的张喜奎教授治疗肾结石临床用药规律研究

• 作 者: 陈燕钦
• 出 处: 福建中医药大学
• 发表日期: 2020年01期
• 关键词: 肾结石 数据挖掘 用药规律 经验总结

目的总结导师张喜奎教授治疗肾结石的学术思想及用药特色,以期为临床治疗肾结石提供借鉴及参考。方法通过门诊跟师学习,收集2015年1月至2019年12月由张喜奎教授诊治的肾结石患者病案资料,按照统一格式进行整理,建立数据库,运用Microsoft Office Excel、IBM SPSS Statistics 22.0、IBM SPSS Modeler 18.0等软件,通过频数分析、聚类分析及关联规则分析等统计学方法进行分析,总结张喜奎教授治疗肾结石的经验。结果本研究纳入110个患者,男性多于女性,共有235个处方,涉及110味中药,总频数达2829次,其中频次最高的14味药物是:鸡内金、海金沙、金钱草、黄芪、甘草、石韦、茯苓、白芍、枳壳、泽泻、陈皮、桃仁、谷芽、山药;所有的药物中,使用最多的是利水渗湿药,其次是补虚药、消食药、活血化瘀药、理气药、清热药等;药性上以寒最多,其次是平、温,最少的是凉及热;五味中以甘、苦多见,其次为咸、辛、淡,最少的是涩;药物归经以脾、肝、肾、膀胱多见,其后按照肺、胃、心、小肠、胆、大肠、心包、三焦顺序频次递减;主要药对组合有鸡内金和海金沙、鸡内金和金钱草、女贞子和墨旱莲、山药和山茱萸、桂枝和附子、谷芽和麦芽、白芍与甘草、枳壳和桃仁、茯苓和泽泻、石韦和瞿麦。核心方为:1、气滞血瘀证:白芍、甘草、枳壳、桃仁、葛根、桑寄生、续断、莪术、山楂、鸡内金、海金沙;2、湿热蕴结证:鸡内金、海金沙、金钱草、瞿麦、车前子、猪苓、薏苡仁、石韦、谷芽、麦芽、酸枣仁、合欢皮、黄连、砂仁、灯盏花;3、气阴两虚证:黄芪、女贞子、墨旱莲、石斛、麦冬、陈皮、萹蓄、芡实、白茅根、牛膝、红曲、鸡内金、海金沙;4、肾气不足证:茯苓、泽泻、山药、山茱萸、生地黄、熟地黄、牡丹皮、桂枝、附子、杜仲、鸡内金、海金沙。结论1、张喜奎教授认为肾结石的主要病机为本虚标实,以肾虚为本,湿热、气滞血瘀为标,病位在肾、膀胱,多涉及肝脾。2、肾结石一病,湿热贯穿疾病始末,多因湿热蕴结、气滞血瘀、正气亏虚等而发病,在治疗上,张喜奎教授以清热利湿、补虚,理气化瘀等为其常法,多以三金排石汤、金匮肾气丸、黄芪二至丸等为其主方,临床上着重辨病、辨证相结合,并在此基础上随症加减。3、用药上张喜奎教授常以清热利湿、利水渗湿、补虚扶正、活血化瘀为主要方向。