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动脉粥样硬化(arthrosclerosis,AS)是多种危险因素导致的常见慢性疾病,病理基础是脂肪沉积于动脉内膜和中膜形成粥样脂肪斑块,斑块的主要成分是胆固醇及其酯,主要来自LDL。致AS的危险因素包括:冠心病家族史,血脂异常,高血压,糖尿病及糖耐量异常,严重肥胖和吸烟等,其中血脂异常,如LDL升高、HDL降低都是AS独立的危险因素,也是可改变的危险因素,因此,降低TC、LDL、TG水平和升高HDL水平,成为防治AS的重要措施。
血脂异常按发病原因可分成原发性与继发性两种,多数血脂异常属于原发性血脂异常,即原因不明的血脂异常,目前认为它的发生多与不良的膳食、生活习惯密切相关,如摄入高能量、高饱和脂肪及高胆固醇膳食,吸烟、饮酒以及缺乏运动等。各国心血管疾病防治的临床和社区指导实践证明,改变不良膳食、生活习惯是降低血脂异常发生率,进而降低.AS发生率和病死率的有效途径。
早在20世纪50年代末,我国学者就开始研究国内人群的血脂水平,对近50年来血脂异常的回顾分析发现,我国血脂异常患病率呈逐年升高的态势。2004年10月国务院新闻办公室公布的2002年全国营养调查结果显示,目前我国18岁以上成年人血脂异常的患病率为18.6﹪,估计现患人数为1.6亿,而广州血脂异常患病率甚至超过了全国平均水平,达到20.8﹪,因而有必要对广州市区居民的膳食结构和生活习惯等进行一次全面调查分析,为血脂异常及动脉粥样硬化性疾病的预防、为社区居民健康促进提供科学依据。
研究目的
1. 了解广州市成年人的性别、吸烟、家族疾病史、职业、教育水平和经济状况等基本信息,为分析血脂相关因素提供背景资料。
2.了解广州市成年人的体力活动状况,分析体力活动类型及其能耗对血脂水平的影响。
3.了解广州市成年人的膳食营养状况,获得膳食总能量、食物摄入量、营养素摄入量及食物来源、营养素供能比、膳食脂肪酸构成等,分析上述各因素对血脂水平的影响。
4.探讨环境因素,尤其是膳食因素,及体力活动对血脂影响的贡献大小,为降低血脂异常的发生率及预防动脉粥样硬化提供科学依据。
研究对象和方法1 研究对象在单位和社区招募40~65岁的广州市居民作为研究对象,要求无高血脂病史,无其他影响血脂的疾患(如甲状腺功能异常、糖尿病、严重肥胖及其它代谢性疾病),无心血管、肾脏及肝脏等系统的疾病,未服用影响血脂代谢的药物或保健品(如降脂药、治疗糖尿病或高血压的药物等)。共有739人参与初筛,排除不符合上述纳入条件的184人,最后纳入有效对象555人。
结论
1.控制膳食因素后,男性不吸烟者的TC水平显著低于吸烟者。
2.适当增加活动总能耗,尤其是运动能耗,有利于改善血脂。本研究涉及的工作能耗范围内,中度工作能耗比轻度工作能耗更有利于维持正常血脂。
3.膳食总能量增高可导致LDL水平升高,HDL水平降低。
4.膳食脂肪供能比<30﹪比>30﹪更有利于维持正常血脂。
5.在脂肪供能比≤30﹪时,S:M:P值的差异对血脂可能不构成影响。而在脂肪供能30﹪~5﹪时,以血脂水平作为评价指标,S:M:P为1:1.5:1的膳食优于1:1.2:0.7和1:1.8:1.4的膳食。
6.男性TC的主要影响因素为BMI,活动总能耗和吸烟;LDL的主要影响因素为膳食总能量、运动能耗和MLJFA供能比;TG的主要影响因素为BMI、PUFA供能比、膳食纤维摄入量和碳水化合物供能比。
7.女性TC的主要影响因素为年龄、PUFA供能比和脂肪供能比;LDL的主要影响因素为年龄、WHR、胆固醇摄入量和MUFA供能比;TG的主要影响因素为WHR、脂肪供能比、BMI、年龄和运动能耗。