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目的：回顾性分析我院消化科行内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗早期胃癌(early gastric cancer, EGC)及癌前病变的发病年龄、安全性、并发症发生率及影响因素；评估纳入人群中幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)的感染情况和相关实验室检查指标；进行ESD治疗EGC及癌前病变的经济学评估；评估术前、术后病理结果的一致性。
方法：(1)收集兰州大学第一医院2012年1月~2019年12月在消化科行ESD治疗，且术前完善影像学检查明确无淋巴结转移及远处转移的EGC和癌前病变的患者；(2)将EGC组和癌前病变组分为实验组和对照组，分析两组间在一般资料、实验室检查、病理一致性和经济学指标之间的差异；(3)评估ESD治疗早期胃癌和癌前病变的安全性和有效性；对ESD治疗EGC及癌前病变进行经济学评价。
结果：
1.一般情况：本研究210例EGC及癌前病变患者中，男性153例，女性57例，男女比例2.68:1；年龄范围为29~81岁，平均年龄57.59±10.31岁，以40~69岁为主(83.33%)；平均BMI23.19±3.22；吸烟80例(38.10%)；饮酒49例(23.33%)；有消化道肿瘤家族史者18例(8.65%)；高血压病史56例(26.67%)，糖尿病病史27例(12.86%)。
2.实验室检查：将纳入患者分为EGC组和癌前病变组，将血常规、血生化、凝血功能等指标进行统计学分析，发现仅有甘油三酯(Triglyceride, TG)在两组间具有统计学差异(P＜0.05)。共有140例患者完善了Hp检测，阳性70例(50%)，且Hp感染在性别、EGC和癌前病变组无统计学差异(P＞0.05)。
3.病变切除情况：共切除病变221处，平均病变大小：3.06±1.23cm。其中切缘阳性患者4例(1.90%，2例水平、基底切缘均为阳性，1例水平切缘阳性，1例基底切缘阳性)，碎片化切除4例(10处病变，1.90%)，整块切除率95.02%(210/221)，完全切除率为93.21%(206/221)，治愈性切除率92.31%(204/221)。平均手术时间：56.89±37.24min。
4.病变部位：共有221处病变，贲门24例(10.86%)，胃窦112例(50.68%)，胃角21例(9.50%)，胃22例(9.95%)，胃体31(14.03%)，胃体窦8例(3.62%)，幽门3例(1.36%)，病变主要位于胃窦部，其次为胃体，贲门次之。
5.并发症：术后出血13例(6.19%)。11例因迟发性出血行内镜下止血治疗(1例因内镜止血失败追加手术治疗)，1例术后7天发生出血追加手术治疗，1例经保守治疗后止血。无术中及术后迟发性穿孔发生。追加手术9例(4.29%)，均为男性(淋巴管浸润1例、脉管浸润1例，术后出血2例，切缘阳性1例，病变距切缘距离过小4例)。
6.病理结果：完善术前病理检查者共180例：慢性萎缩性胃炎7例(3.89%)，肠化8例(4.44%)，LGIN62例(34.44%)，早期胃癌93例(57.22%)。术后病理结果：(合并多种病理改变时以最重的病理结果为准)：慢性萎缩性胃炎6例(2.71 %)，肠化11例(4.98 %)，LGIN72例(32.58%)，早期胃癌132例(59.72%)。共有51例回报了组织学分型，其中48例腺癌(72.73%)，以管状腺癌居多，腺癌合并印戒细胞癌2例(3.03%)，印戒细胞癌1例(1.52%)。肉眼分型：共有94例回报了大体分型：Ⅱa型34例(36.17%)，Ⅱb型4例(4.26%)，Ⅱc型31例(32.98%)，Ⅱa＋Ⅱc型17例(18.09%)，Ⅱc+Ⅱa8例(8.51%)。合并溃疡病变6例(2.86%)，以Ⅱa型和Ⅱc型病变为主。分化情况：共有40例包含分化情况，高分化16例(40%)，中分化18例(45%)，低分化6例(15%)，主要以中、高分化为主。病变浸润深度：135例病变局限于上皮内(61.09%)，粘膜层74例(33.48%)，粘膜下层12例(5.43%，浅层6例：浸润深度≤500μm；深层6例：浸润深度＞500μm)。
7.术前、术后病理一致性：本研究中将HGIN归为早期胃癌组。共有180处病变进行术前、术后一致性分析，术前EGC共103例，术前、术前早期胃癌一致96例(一致率93.20%)，术后病变较术前病变减轻7例(高判率6.80%)；术前癌前病变共77例，术前、术后癌前病变一致52例(一致率67.53%)，术后病变较术前病变加重25例(低判率32.47%)。
8.住院费用：平均住院费用为26355.53(22080.94, 30637.91)。
9.住院周期：平均住院天数为10.83±4.88天。
结论：
1.男性患病率高于女性，约为女性的2.68倍；
2.我院消化科EGC及癌前病变患者的Hp感染率在50%左右；
3.我院EGC的术前、术后病理一致性佳，一致率可达93.20%。
4.手术时间≥60min可能为ESD术后迟发性出血的危险因素。
5.ESD在EGC及癌前病变的治疗中是安全有效的。
6.EGC组的手术时间和住院时间久于癌前病变，住院费用高于癌前病变组。
方法：(1)收集兰州大学第一医院2012年1月~2019年12月在消化科行ESD治疗，且术前完善影像学检查明确无淋巴结转移及远处转移的EGC和癌前病变的患者；(2)将EGC组和癌前病变组分为实验组和对照组，分析两组间在一般资料、实验室检查、病理一致性和经济学指标之间的差异；(3)评估ESD治疗早期胃癌和癌前病变的安全性和有效性；对ESD治疗EGC及癌前病变进行经济学评价。
结果：
1.一般情况：本研究210例EGC及癌前病变患者中，男性153例，女性57例，男女比例2.68:1；年龄范围为29~81岁，平均年龄57.59±10.31岁，以40~69岁为主(83.33%)；平均BMI23.19±3.22；吸烟80例(38.10%)；饮酒49例(23.33%)；有消化道肿瘤家族史者18例(8.65%)；高血压病史56例(26.67%)，糖尿病病史27例(12.86%)。
2.实验室检查：将纳入患者分为EGC组和癌前病变组，将血常规、血生化、凝血功能等指标进行统计学分析，发现仅有甘油三酯(Triglyceride, TG)在两组间具有统计学差异(P＜0.05)。共有140例患者完善了Hp检测，阳性70例(50%)，且Hp感染在性别、EGC和癌前病变组无统计学差异(P＞0.05)。
3.病变切除情况：共切除病变221处，平均病变大小：3.06±1.23cm。其中切缘阳性患者4例(1.90%，2例水平、基底切缘均为阳性，1例水平切缘阳性，1例基底切缘阳性)，碎片化切除4例(10处病变，1.90%)，整块切除率95.02%(210/221)，完全切除率为93.21%(206/221)，治愈性切除率92.31%(204/221)。平均手术时间：56.89±37.24min。
4.病变部位：共有221处病变，贲门24例(10.86%)，胃窦112例(50.68%)，胃角21例(9.50%)，胃22例(9.95%)，胃体31(14.03%)，胃体窦8例(3.62%)，幽门3例(1.36%)，病变主要位于胃窦部，其次为胃体，贲门次之。
5.并发症：术后出血13例(6.19%)。11例因迟发性出血行内镜下止血治疗(1例因内镜止血失败追加手术治疗)，1例术后7天发生出血追加手术治疗，1例经保守治疗后止血。无术中及术后迟发性穿孔发生。追加手术9例(4.29%)，均为男性(淋巴管浸润1例、脉管浸润1例，术后出血2例，切缘阳性1例，病变距切缘距离过小4例)。
6.病理结果：完善术前病理检查者共180例：慢性萎缩性胃炎7例(3.89%)，肠化8例(4.44%)，LGIN62例(34.44%)，早期胃癌93例(57.22%)。术后病理结果：(合并多种病理改变时以最重的病理结果为准)：慢性萎缩性胃炎6例(2.71 %)，肠化11例(4.98 %)，LGIN72例(32.58%)，早期胃癌132例(59.72%)。共有51例回报了组织学分型，其中48例腺癌(72.73%)，以管状腺癌居多，腺癌合并印戒细胞癌2例(3.03%)，印戒细胞癌1例(1.52%)。肉眼分型：共有94例回报了大体分型：Ⅱa型34例(36.17%)，Ⅱb型4例(4.26%)，Ⅱc型31例(32.98%)，Ⅱa＋Ⅱc型17例(18.09%)，Ⅱc+Ⅱa8例(8.51%)。合并溃疡病变6例(2.86%)，以Ⅱa型和Ⅱc型病变为主。分化情况：共有40例包含分化情况，高分化16例(40%)，中分化18例(45%)，低分化6例(15%)，主要以中、高分化为主。病变浸润深度：135例病变局限于上皮内(61.09%)，粘膜层74例(33.48%)，粘膜下层12例(5.43%，浅层6例：浸润深度≤500μm；深层6例：浸润深度＞500μm)。
7.术前、术后病理一致性：本研究中将HGIN归为早期胃癌组。共有180处病变进行术前、术后一致性分析，术前EGC共103例，术前、术前早期胃癌一致96例(一致率93.20%)，术后病变较术前病变减轻7例(高判率6.80%)；术前癌前病变共77例，术前、术后癌前病变一致52例(一致率67.53%)，术后病变较术前病变加重25例(低判率32.47%)。
8.住院费用：平均住院费用为26355.53(22080.94, 30637.91)。
9.住院周期：平均住院天数为10.83±4.88天。
结论：
1.男性患病率高于女性，约为女性的2.68倍；
2.我院消化科EGC及癌前病变患者的Hp感染率在50%左右；
3.我院EGC的术前、术后病理一致性佳，一致率可达93.20%。
4.手术时间≥60min可能为ESD术后迟发性出血的危险因素。
5.ESD在EGC及癌前病变的治疗中是安全有效的。
6.EGC组的手术时间和住院时间久于癌前病变，住院费用高于癌前病变组。