结直肠癌腹腔镜手术对术后切口感染影响的logistic回归分析

• 作 者: 范明
• 机 构: 中国医科大学
• 出 处: 中国医科大学
• 发表日期: 2012年期
• 关键词: 切口感染 结直肠癌 腹腔镜手术 logistic回归分析

目的：　　
手术切口感染是外科患者最常见的医院感染之一，占外科医院感染的13～40％[1]，切口感染的发生一方面影响患者术后生活质量；另一方面增加患者及社会经济负担；更为严重者可并发脓毒血症，增加死亡率，其发生、发展与多种因素有关[2]。近年来，随着腹腔镜手术在各个外科手术领域的不断实践，其优越性越来越大的被外科临床医生及患者所接受。在结直肠癌的手术治疗中，目前腹腔镜的发展已经能基本达到开腹手术所能达到的根治性，另一方面，较传统开腹手术而言，腹腔镜的创伤小，术后恢复快，术后并发症少等优势越来越明显。本研究通过对我科近两年来结直肠癌手术的回顾性分析，对比结直肠癌腹腔镜手术术后切口感染与传统开腹手术发生率，对切口感染多个影响因素进行logistic回归分析，以研究结直肠癌腹腔镜手术与传统手术对术后切口感染率的影响。　　
方法：　　
回顾性分析中国医科大学附属盛京医院结肠直肠肿瘤外科697例结直肠癌手术患者的临床资料，对比结直肠癌腹腔镜手术与传统开腹手术切口感染的发生率，对可能影响切口感染的相关因素进行logistic回归分析。　　
结果：　　
697例结直肠癌手术病例中有43例出现切口感染43/697(6.03％)，女性感染为17/333(5.11％)，男性感染为26/364(7.14％)；腹腔镜感染为5/257(1.94％)，传统开腹手术为38/439(8.43％)；60岁以内患者感染为9/370(2.43％)，60岁以上患者感染为24/327(7.43％)；合并糖尿病等基础疾病患者感染为27/467(5.78％)；手术时间3小时以内的患者感染为22/465(4.73％)；手术时间3小时以上者感染为21/232(9.05％)。经过logistic回归得出腹腔镜因素、年龄及手术时间为切口感染的相关因素。　　
结论：　　
相对传统手术而言，结直肠癌腹腔镜手术术后患者切口感染率明显降低，腹腔镜手术为术后切口感染的独立影响因素。如病情允许，结直肠癌腹腔镜手术应作为减少术后切口感染率的首选手术术式。