对于行TUPKRP治疗后的良性前列腺增生患者逼尿肌功能变化的评价

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目的:分析良性前列腺增生(BPH)病人行经尿道前列腺等离子电切术后对其逼尿肌功能的变化的评价。方法:选取77例良性前列腺增生患者,评估手术耐受情况,完善术前检查,常规行尿动力学检查、泌尿系彩超、国际前列腺症状评分表(IPSS评分)、生活质量指数(QoL评分),其中术前逼尿肌增强23例(A组)、逼尿肌正常32例(B组)、逼尿肌减弱22例(C组),均行经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)治疗,术后1年,征得患者同意,签署尿动力学检查知情同意书,再次复查泌尿系彩超、尿动力学检查评估患者术后最大尿流率、IPSS评分、QoL评分、残余尿、膀胱出口梗阻、逼尿肌功能恢复情况并与之前数据进行分析比较。结果:A、B、C三组患者术前术后IPSS评分分别为(术前25.6±2.4分、23.3±2.6分、24.5±2.0分,术后12.4±1.8分、11.9±1.7分、17.0±1.7分),术前术后Pdet-Qmax为(术前114.9±6.6cmH2O、74.2±4.7cmH2O、32.7±4.1cmH2O,术后94.4±5.7cmH2O、72.7±4.4cmH2O、49.0±9.7cmH2O),术前术后QoL评分为(术前4.4±1.0分、4.1±1.1分、4.5±0.9分,术后2.7±0.9分、2.4±1.1分、2.6±1.0分),剩余尿量PVR为(术前84.7±13.5ml、81.4±12.6ml、101.7±20.6ml,术后19.2±9.8ml、8.3±3.0ml、41.9±7.4ml),术前最大尿流率(Qmax)为8.2±1.1ml/s、7.6±1.1ml/s、5.3±0.8ml/s,术后升高至22.4±2.3ml/s、21.9±2.3ml/s、14.9±4.4ml/s,A、B、C膀胱出口梗阻指数为(BOOI=Pdet-Qmax-2Qmax)分别为(术前98.5±7.3、58.6±5.0、22.2±3.8,术后78.0±6.2、29.0±6.4、19.4±3.4),膀胱收缩指数(BCI=Pdet-Qmax+5Qmax)分别为(术前156.0±7.9、113.1±5.6、59.1±6.7,术后206.4±12.0、182.1±12.0、123.4±31.2),相对膀胱出口阻力为(BOOI/BCI)分别为(术前0.63±0.04、0.52±0.04、0.38±0.06,术后0.38±0.03、0.16±0.04、0.16±0.01),各项指标均有不同程度改善,BOO缓解,Qmax增加、PVR、IPSS评分、Qo L评分降低,并且逼尿肌异常患者术后经过1年恢复,复查尿动力学检查较术前逼尿肌功能好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:A、B、C组患者经TUPKRP手术治疗后,其中C组逼尿肌功能较术前好转,部分恢复至正常,A、B组患者术后逼尿肌正常,BOO症状缓解,排尿情况较术前明显改善,显著提高生活质量。
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