【摘 要】
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研究背景认知障碍是脑卒中患者发生残疾和死亡的主要原因,其整体发生率约为25%～83%。由脑卒中直接引起或与之密切相关的认知障碍称为卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）。根据认知受损领域的不同,患者可出现注意力、执行力、处理速度、语言、视觉、记忆力等一种或多种认知损伤。根据认知障碍的严重程度,PSCI分为卒中后非痴呆（post-stroke
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研究背景认知障碍是脑卒中患者发生残疾和死亡的主要原因,其整体发生率约为25%～83%。由脑卒中直接引起或与之密切相关的认知障碍称为卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）。根据认知受损领域的不同,患者可出现注意力、执行力、处理速度、语言、视觉、记忆力等一种或多种认知损伤。根据认知障碍的严重程度,PSCI分为卒中后非痴呆（post-stroke cog nitive impairment no dementia,PSCIND）和卒中后痴呆（post stroke dementia,PSD）,限于目前医学的发展,如PSCI患者得不到及时救治和干预,一旦发展至PSD阶段,则无特效治疗。PSCI的发生不仅降低了患者的自理能力,使其依赖度增加,也严重影响患者的临床预后及生活质量,给家庭、社会带来了沉重的负担。研究表明,早期系统的PSCI患者管理对于改善患者临床结局具有重要意义。然而,目前国内外关于PSCI患者的管理多依据临床经验,缺乏系统的管理流程和规范。因此,有必要构建一套系统的适合临床使用的PSCI患者管理方案。研究目的通过循证法和专家会议法构建适合我国临床使用的PSCI患者管理方案。研究方法1.系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、Cochrane Library、Joana Bri ggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、Web of Sciene、美国指南网、加拿大安大略护理学会网站（Registered Nurses’Association of Ontario,RNAO）、英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE）、苏格兰院际指南网、卒中基金会官网（Stroke Foundation）、Pub Med、医脉通、中国知网、万方数据库等关于PSCI患者管理的相关证据,初步构建PSCI患者管理方案。2.采用专家会议法进行论证,根据专家意见对方案进行修改和补充,构建最终的PSCI患者管理方案。研究结果1.本研究共纳入22篇文献,其中指南7篇,专家共识3篇,系统评价12篇。从认知功能的筛查、评估、治疗、预防、健康教育以及认知受损不同领域的管理进行最佳证据总结,初步拟定PSCI患者管理方案,共计69个条目。2.通过专家会议法,对方案初稿进行修订,最终构建了由53个条目构成的PSCI患者管理方案。研究结论基于我国国情和最佳证据构建了PSCI患者管理方案,各条目贴合PSCI疾病特点和管理需求,具有科学性和可行性,可为医务人员临床实践提供参考。
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