补虚活血壮骨法对维持性血透患者钙、磷及骨代谢的影响

• 作 者: 黄海平
• 机 构: 贵阳中医学院
• 出 处: 贵阳中医学院
• 发表日期: 2016年期
• 关键词: 血液透析 骨代谢异常 尿毒健骨汤 补虚活血壮骨法 血清磷水平

目的:证实中医的“补虚活血壮骨法”是治疗肾性骨病(renal bone disease，RBD)的基本方法，揭示中医治疗慢性肾脏病-矿物质和骨的代谢异常(chronic kidneydisease-mineral and bone disorder，CKD-MBD)的可行性。　　方法:(1)纳入符合标准的维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者，随机分成A、B、C三组;(2)三组分别予中药治疗、西药治疗、中西医结合治疗，其中A组给予尿毒健骨汤治疗，B组给予醋酸钙联合骨化三醇治疗，C组给予A组+B组的治疗方案;(3)治疗前抽血查钙、磷及甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)水平，此后每2个月抽血查上述指标，随访8个月，共抽血5次，观察治疗过程中患者血钙、磷、PTH水平变化情况，观治疗前后中医证候积分变化情况。　　结果:(1)数据存在时间及试验方法的相关性，各组治疗过程中钙水平逐渐升高，磷、PTH水平逐渐下降，并有统计学意义;(2)观察至第八个月后，①血清钙水平C组高于A、B两组（P＜0.01，P＜0.05），A、B两组无统计学差异(P＞0.05)，②血清磷水平C组低于B组（P＜0.05），A、B，A、C两组无统计学差异（P＞0.05），③PTH水平起始三组对比不存在差异性(P＞0.05)，第8个月时，C组低于B组（P＜0.05），而A、B，A、C两组一直无统计学差异性;(3)对于症状的改善C两组优于B组(P＜0.05)，A组分别与B、C两组对比无统计学差异(P＞0.05)。　　结论:(1)尿毒健骨汤可提高血清钙水平、降低血清磷水平，改善甲状旁腺亢进;(2)对于辨证为脾肾气阴两虚兼血瘀型的患者，补虚活血壮骨法也许可能替代西药治疗CKD-MBD;(3)补虚活血壮骨法联合钙剂及活化的维生素D3治疗效果比单独应用上述西药治疗更有优越性。