【摘 要】
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目的:观察胃癌壁内浸润的距离,探讨手术切除胃壁的适宜长度;探讨胃癌壁内浸润时的病理学特点.方法:收集中山大学肿瘤医院2002年4月至2004年2月间胃癌手术病人105例,术中测量
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目的:观察胃癌壁内浸润的距离,探讨手术切除胃壁的适宜长度;探讨胃癌壁内浸润时的病理学特点.方法:收集中山大学肿瘤医院2002年4月至2004年2月间胃癌手术病人105例,术中测量其中6例牵拉前、后、离体后的长度改变,观察胃组织的伸缩性.手术标本离体以后,立刻在肿瘤对侧剖开胃壁,按其原形用大头针钉在木板上,再在纵轴上沿癌块中心,在肿瘤最大径上切取长条标本,包括肿瘤及其上下各一段正常组织的标本,同样按原形钉在木板上,并分别测量上下切缘至肿瘤长度,然后将标本连同木板浸入10％的福尔马林溶液中固定,制成大切片后镜下观察.根据同一端胃壁内各部分均匀变化的原理,推算肿瘤离体后近端与远端实际浸润的长度.利用Logistic回归,分析其影响因素.结论:胃癌的大体类型是胃癌两端壁内浸润长短的稳定独立的影响因素.对于早期胃癌、Borrmann1、2型等限局型胃癌,其切除长度距肿瘤边缘3cm以上为宜;而浸润型胃癌,包括Borrmann3型和Borrmann 4型胃癌,切除长度距肿瘤边缘5cm以上为宜;在进展期胃癌中,胃近端癌切除食管壁3cm以上、胃远端癌切除十二指肠第一部3cm以上较为合适.但这些长度均应是在术中,肿瘤游离完以后,尚未牵拉的状态下,所确定切除的距离.
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