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目的：探讨多b值对弥散加权成像(Diffusion-Weightedimaging，DWI)及表观扩散系数（ApparentDiffusionCoeffient，ADC）值对颈部淋巴结病变的鉴别诊断价值，并探讨3.0TMR颈部淋巴结DWI合理的b值取值。
材料：与方法对46例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者行常规磁共振成像及扩散成像，b值分别采用0、20、50、100、200、400、600、1000、1500、2000s/mm2。其中28例为恶性淋巴结（20例为转移性淋巴结，8例为淋巴瘤），18例为良性淋巴结（炎性反应性增生淋巴结12例，结核性淋巴结6例），全部病例均经手术及病理证实。对所有患者均行MRI常规成像、弥散加权成像(DWI)，分别比较颈部良、恶性淋巴结病变的常规MRI征象，包括形态学、内部信号等特征，测量并比较不同b值下，良、恶性淋巴结的平均ADC值和图像SNR的变化规律，以确定合适b值；在同一b值下分别比较良、恶性淋巴结的ADC值差异；应用ROC曲线，比较不同b值下ADC值对良、恶性淋巴结的鉴别诊断效能，并确定最佳阈值。
结果：1．良、恶性淋巴结于常规MRI上相对于肌肉均呈等T1WI、长T2WI信号，于DWI图像上均呈高信号，边界清楚；两组淋巴结的L、S、L/S及SLN/M，均无统计学意义。2．b值≤1000s/mm2，DWI的SNR在一定范围内随b值的增加逐渐升高，当b=1000s/mm2达到最高峰；当b值＞1000s/mm2，SNR逐渐下降。3．恶性淋巴结组的平均ADC值为（0.83±0.19）×10-3mm2/S，良性淋巴结组平均ADC值为(1.57士0.27)×10-3mm2/S，恶性淋巴结组平均ADC值明显小于良性淋巴结组(P＜0.05)，两者之间有统计学意义。转移性淋巴结与淋巴瘤，反应性增生淋巴结与结核性淋巴结的平均ADC值之间差异无统计学意义(p＞0.05)。4．良、恶性淋巴结的ADC值随着b值的增加而下降，当b值取1000s/mm2时，良、恶性淋巴结之间的差异最大(0.65×10-3mm2/S)。5．应用ROC曲线分析ADC值对区分恶性淋巴结与良性淋巴结的鉴别诊断效能，选取最佳ADC阈值为1.13时，所得Youden指数最大，其灵敏度和特异度分别为87.7％和81.4%。
结论：1.MRI常规检查依淋巴结大小、形态、边缘等形态学表现并不能对颈部淋巴结作出鉴别诊断。2.b值取1000s/mm2对，既能取得良好的图像质量，又能有效地对颈部良、恶性淋巴结作出鉴别诊断，是3.0TMRI颈部淋巴结DWI最合理的b值取值。3.ADC值有助于良、恶性淋巴结的鉴别诊断，并具有较高的鉴别诊断效能。