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背景与目的:早泄是男性射精功能障碍中最常见的疾病。目前已有大量研究实验表明5-羟色胺(5-hydroxy trytamine,5-HT)为射精过程中的重要神经递质之一,中枢系统内5-HT含量降低、5-HT2A受体高敏感度和5-HT2c受体低敏感度均与早泄有关。并已有研究表明瘦素可以加速5-羟色胺的代谢进而引起中枢内5-羟色胺含量的减少,进而调控射精过程;此外,瘦素还可通过一氧化氮通路等多个通路调控射精活动。能否可以通过测定治疗前后血清内5-羟色胺和瘦素浓度变化量的方法来评估早泄治疗效果,为早泄的治疗效果提供一个客观的实验室指标,丰富早泄的治疗体系,这就是本课题立项的初衷。有关瘦素和5-羟色胺与早泄治疗效果的相关性研究,在国外仅有少量的研究,在国内罕见有文献报道;并且对于药物治疗早泄的同时联合应用豪华型伟力电脑全自动精液采集-阴茎勃起监测分析系统(WLJY-2008)中脱敏训练模块用以辅助患者进行行为训练治疗早泄的相关文献报道国内外也不多。目前早泄的治疗效果评估仍缺少有效的实验室指标,为此有必要对5-HT及瘦素与早泄治疗效果的相关性行深入探索,为早泄的治疗效果评估提供新的监测指标和依据,对于以后临床工作的进行具有重大指导意义。方法:1.试验组为门诊收集的85例早泄患者,分为三组:药物治疗组的31例患者予持续口服盐酸舍曲林治疗8周;脱敏训练组的25例患者予应用豪华型伟力电脑全自动精液采集-阴茎勃起监测分析系统(WLJY-2008)中脱敏训练模块进行脱敏训练治疗8周;联合治疗组的29例患者予口服盐酸舍曲林治疗期间联合上述机器辅助脱敏训练治疗8周;对照组为招募的31例健康志愿者。2.使用秒表法精确测量全部受试者治疗前后的阴道内射精潜伏时间(IELT)及应用“中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)”进行问卷评分。3.应用酶联免疫吸附法测定所有受试者基线期及三种方式治疗后的空腹血清5-HT及瘦素浓度。4.应用IBM SPSS 20数据包对收集的四项监测指标数据进行统计整理与分析。结果:1.5-HT升高与CIPE-5升高和IELT升高显著相关,Pearson相关系数为0.660、0.821,差异具有统计学意义;瘦素降低与CIPE-5升高和IELT升高相关,Pearson相关系数为0.393、0.380,差异具有统计学意义;瘦素降低和5-HT升高中等程度相关,Pearson相关系数为0.408,差异具有统计学意义。三种治疗方式所引起的IELT的增加量及CIPE-5的增加量与5-HT增加量呈现明显正相关性;IELT的增加量及CIPE-5的增加量与瘦素增加量有明显的负相关性。2.舍曲林治疗组患者IELT、CIPE-5评分和血清5-HT浓度均较治疗前明显的上升,血清瘦素浓度较治疗前下降明显,变化均趋于正常健康对照水平。脱敏训练组患者IELT及CIPE-5评分均较治疗前明显上升,血清瘦素浓度较治疗前有所下降及血清5-HT浓度较治疗前有所上升。联合治疗组患者IELT、CIPE评分及血清5-HT均有大幅度的上升,并且血清瘦素浓度明显下降,均接近对照组水平。三种治疗方法中,以联合治疗组各指标变化量最大,最趋近健康对照组,单纯舍曲林组各指标变化量次之。3、三组的早泄患者治疗前空腹血清瘦素水平均明显高于健康对照组水平,而空腹血清5-HT水平低于正常健康对照组水平。结论:1、空腹血清5-羟色胺和瘦素治疗前后的浓度变化量与早泄患者的治疗效果有明显的相关性,即治疗后患者的IELT及CIPE-5评分越高,其空腹血清5-HT浓度越高,瘦素浓度越低;空腹血清瘦素浓度与血清5-羟色胺浓度具有一定的相关性,即血清瘦素浓度越高,其血清5-羟色胺浓度就越低,具有一定的负相关性。2、三种治疗方法均能改善早泄患者的阴道内射精潜伏期及性生活满意度,其中以口服盐酸舍曲林+脱敏训练相联合的方案改善情况最好,单纯口服盐酸舍曲林方案改善情况次之。3.早泄患者空腹血清瘦素比健康对照组明显偏高,空腹血清5-羟色胺明显比健康对照组偏低,可推测这两项指标将会是一个良好的早泄诊断实验室指标。