论文部分内容阅读
目的：探讨急性白血病并发败血症发生率的影响因素及病原学，为急性白血病并发败血症的预防及抗生素选择提供有价值的参考，降低急性白血病并发败血症的病死率。方法：回顾性研究了我院2010年1月至2013年1月血液内科收治的68例次急性白血病并发败血症患者的临床资料，了解急性白血病并发败血症发病率的影响因素，常见原发感染部位，并分析药敏结果。结果：1.影响因素：性别、年龄对急性白血病并发败血症的发生率无影响；急性淋巴细胞白血病较急性非淋巴细胞白血病败血症发生率高，其中急性淋巴细胞白血病发生率为10.63%，急性非淋巴细胞白血病败血症发生率为6.51%，二者差异经统计P=0.047，有统计学意义；中性粒细胞绝对值、血浆白蛋白水平越低，败血症的发生率越高；免疫抑制剂、糖皮质激素治疗及深静脉置管应用为影响败血症发生率的重要因素。2.感染部位：急性白血病并发败血症患者原发感染部位以呼吸道感染最为常见（占54.4%），其次是肠道（占13.2%）及肛周感染（占10.4%）。3.感染细菌及药敏：革兰氏阴性菌感染率最高，共47例次，占总病原菌的69.1%，以大肠埃希氏菌为主，共26例次，占总病原菌的38.2%；革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌及人葡萄球菌人亚种感染率最高，均为5例次，均占总病原菌7.4%；革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感率最高（为97.8%）；革兰氏阳性菌对万古霉素敏感率最高（为100%）。4.45株革兰氏阴性菌中ESBLs阳性菌株为30株，阳性率为66.7%，其中17株为应用三代头孢后感染，13株未应用三代头孢感染。结论：本研究急性白血病并发68例次败血症患者分析及统计结果得出如下结论：1.急淋败血症的发生率较急非淋患者高；与糖皮质激素及免疫抑制剂使用、粒细胞缺乏、深静脉置管及低血浆白蛋白有关，与年龄无关。2.发生败血症患者原发感染灶最常见呼吸道感染，其次是肠道及肛周感染。3.败血症以革兰氏阴性细菌感染为主，最常见大肠埃希氏菌；合理应用抗生素是改善急性白血病并发败血症患者预后的重要因素；尽量避免经验性应用三代头孢，降低产超广谱β酰胺酶耐药菌感染率。