论文部分内容阅读
目的：
1.调查尿毒症患者的疾病不确定感状况。
2.描述疾病不确定感与生活质量的相关性。
3.探讨认知行为干预对降低尿毒症患者疾病不确定感的干预效果。
方法：
本研究为类实验性研究。采用便利抽样法，选取从2012年2月到2012年10月在郑州大学第一附属医院肾内科住院治疗的80例尿毒症患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各40例。对照组给予肾内科常规护理，实验组在此基础上，根据患者的病情和认知能力，给予认知行为干预。两组患者在入院后经临床诊断病情稳定时、出院后1个月、出院后3个月分别填写一般资料调查表、疾病不确定感量表、社会支持评定量表、简明健康调查问卷。所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，统计方法包括:描述性分析、卡方检验、非参数秩和检验、Pearson和Spearman相关性分析、重复测量方差分析、独立样本t检验。
结果：
1.干预前两组患者的基线资料均衡性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预结束时，共有78例尿毒症患者完成干预研究和随访（每组各39例）。本研究中尿毒症住院患者的疾病不确定感得分范围在89～117分，平均得分为(103.92±5.50)分，呈中度水平。
2.经PearSon或Spearman相关分析结果显示:疾病不确定感总分与总体健康、生理职能、社会功能、情感职能得分呈负相关（r=-0.387，P＜0.01;r=-0.490，P＜0.01;r=-0.273，P＜0.05;r=-0.357，P＜0.01）;不明确性得分与总体健康、生理职能、社会功能得分呈负相关（r=-0.340，P＜0.01;r=-0.480，P＜0.01;r＝-0.225，P＜0.05）;不一致性得分与生理职能、社会功能、情感职能得分呈负相关(r＝-0.342，P＜0.01;r=-0.224，P＜0.05;r=-0.344，P＜0.01);复杂性得分与生理职能得分呈负相关（r=-0.297，P＜0.01）。
3.重复测量方差分析结果显示:两组患者在入院后病情稳定时、出院后1个月、出院后3个月三个时间点，患者的疾病不确定感总分及4个维度（不明确性、不一致性、复杂性、不可预测性）得分、社会支持总分、生活质量各维度得分在时间效应上差异均有显著统计学意义(P＜0.01)，即不考虑干预因素，患者的疾病不确定感总分及其4个维度得分、社会支持总分、生活质量各维度得分随着时间的变化而变化;疾病不确定感总分及其中两个维度（不明确性、不可预测性）得分、社会支持总分、生活质量中的3个维度（总体健康、生理职能、情感职能）得分在分组效应上差异均有统计学意义(P＜0.05)，即不考虑时间因素，两组患者的干预方法不同，疾病不确定感总分及其中两个维度、社会支持总分、生活质量中的3个维度得分有差异;疾病不确定感总分及其4个维度（不明确性、不一致性、复杂性、不可预测性）得分、社会支持总分、生活质量各维度得分在干预时间和干预方法之间存在交互作用(P＜0.05)，即在不同时间点，患者的疾病不确定感总分及其4个维度得分、社会支持总分、生活质量各维度得分变化趋势不相同。轮廓交互图结果显示:干预后，随着时间的变化，实验组患者的疾病不确定感总分及其4个维度得分均下降、低于对照组患者的相应得分。随着时间变化，实验组患者的社会支持总分、生活质量各维度得分均上升，高于对照组患者的相应得分。
结论：
1.尿毒症住院患者的疾病不确定感得分处于中度水平。
2.尿毒症住院患者的疾病不确定感与生活质量呈显著负相关(r=-0.387，P＜0.01)。
3.认知行为干预能够有效的降低尿毒症患者的疾病不确定感，延缓病情发展，从而提高其生活质量。