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目的:唇裂修复术除Millard的旋转推进瓣法外,Tennison-Randall的下三角瓣术式在临床中的应用也较为广泛。本研究基于几何学原理并结合口轮匝肌重建及红唇部解剖结构的进一步认识,对经典的Tennison-Randall术式进行了部分必要的改良,采用照片测量法客观地评估患者的术后效果,并分别与经典Tennison-Randall法和改良Mohler术式(一种改良Millard术式)的患者相比较,探讨改良Tennison-Randall术式的客观效果及可能存在的优势,试图寻找一种更适合初学者使用的单侧唇裂修复方法。方法:本研究系回顾性研究。第一部分:选择2009年至2014年间在我科接受经典或改良Tennison-Randall术式进行手术修复的单侧唇裂患者作为研究对象,其中符合纳入标准的患者共计110例,54例接受经典Tennison-Randall术式,56例接受改良Tennison-Randall术式。采用照片测量法分别测量患者术前(pre)和术后1周(1w)、3月(3m)、6月(6m)、1年及以上(1y)各时间点的8个距离,并将各指标的对称率(SRs)作为最终的评价指标。将两种术式同一时间点及同一术式不同时间点的对称率分别进行比较,并做统计学分析,客观评价经典与改良Tennison-Randall术式的手术效果。第二部分:本组病例来自2012年1月至2016年6月间在我科接受初期唇裂修复的单侧唇裂患者。其中符合标准的病例共计201例,122例接受改良Mohler术式修复,79例接受改良Tennison-Randall术式修复。使用照片测量法评估其术后效果。分别获取患者术前和术后1周(1w)、3月(3m)、6月(6m)、1年及以上(1y)等5个时间段的正面照片,测量5个直线距离和3个垂直距离。分别计算每个指标的对称率(SRs),并将其作为手术效果的评价指标。分别比较两种术式同一时间点及同一术式不同时间点的对称率,并行统计学分析,客观评价改良Tennison-Randall术式及改良Mohler术式的手术效果。结果:第一部分:不同术式同一时间点间比较:术前,两组患者患侧的所有测量值均较健侧短,但所有测量值的对称率并无统计学差异(P>0.05);术后,所有时间点的vertical sbal-cphi、sbal-cphi、vertical sn-cphi及除1y外的其余时间点的sn-cphi的对称率均具有统计学差异(P<0.05),而其余测量值的对称率则不具有统计学差异(P>0.05)。同种术式不同时间点间比较:无论是采用经典Tennison-Randall术式还是采用改良Tennison-Randall术式的患者,术前与术后任意时间点间其所有测量值的对称率均有统计学差异(P<0.05),同时两组患者所有测量值的对称率在术后3个月时最差,随后才逐渐改善;但术后任意两个时间点间,仅部分测量值的对称率具有统计学差异(P<0.05)。然而,与接受经典Tennison-Randall术式的患者完全由高年资医生完成手术不同的是,尽管改良术式中部分病例虽然是由低年资、年轻医生完成,但接受改良术式修复的患者其测量值的对称率更接近于1。第二部分:不同术式同一时间点间比较:术前,两组患者除sn-cphi和vertical sn-cphi外,其它测量值的对称率均无统计学差异(P>0.05);术后1周,所有测量值的对称率均无统计学差异(P>0.05);术后3个月及之后的时间点中,除sbal-ch和vertical sbal-ch外,其余测量值的对称率均有统计学差异(P<0.05)。同一术式不同时间点间比较:两组患者其术后效果的变化趋势基本一致,即术后3个月时对称率最差,6个月时变化趋于稳定。在接受改良Mohler术式的患者中,术前与术后任意时间点间,除vertical sbal-cphi(pre vs 6m)和sbal-cphi(pre vs 3m)外,其余的对称率均具有统计学差异(P<0.05);而术后任意两个时间点间,除vertical sn-cphi、sn-cphi、vertical sbal-cphi及vh外,其余测量值的对称率仅在部分时间点间具有统计学差异(P<0.05)。在接受改良Tennison-Randall术式的患者中,术前与术后任意时间点间,除vertical sbal-cphi(pre vs 3m和pre vs 6m)外,其余测量值的对称率均具有统计学差异(P<0.05);而术后任意两个时间点间,仅vh在所有时间点间具有统计学差异(P<0.05),其余测量值的对称率仅在部分或大部分时间点间存在统计学差异(P<0.05)。结论:同经典Tennison-Randall术式相比,改良Tennison-Randall术式能获得较好的临床疗效,且其定点明确,灵活性小,更适合年轻医生应用。由于手术设计和瘢痕挛缩等因素,同改良Tennison-Randall术式相比,改良Mohler术式的术后疗效波动性较大,但其应用范围更广,尤其适用于双侧人中嵴高度差较大的单侧唇裂患者,双侧人中嵴的高度差决定了手术术式的选择。