2型糖尿病的中医证型与胰岛素抵抗及并发症的关系的临床研究

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目的:观察不同中医证型的2型糖尿病患者胰岛素抵抗及糖尿病并发症的临床特点,分析其相关危险因素,为临床早期预防及早期治疗提供依据。  方法:随机选取2013年1月至2013年7月曙光医院内分泌科收治的2型糖尿病患者149例。根据《糖尿病中西医结合诊疗规范2010》对患者进行辩证分型,分为阴虚热盛组,气阴两虚组,阴阳两虚三组。探讨中医证型与胰岛素抵抗及糖尿病并发症之间的关系,并分析年龄、病程、体重指数、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C肽、C反应蛋白等与胰岛素抵抗的相关性。所有数据资料采用SPSS15.0统计软件进行分析。  结果:  1.各组中医证型的2型糖尿病,年龄有显著的统计学差异,年龄从小到大依次为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。  2.各组中医证型的2型糖尿病,病程有显著的统计学差异,病程从短到长依次为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。  3.各组中医证型的2型糖尿病,胰岛素抵抗有显著的统计学差异,胰岛素抵抗从强到弱依次为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。  4.各组中医证型的2型糖尿病,C肽有显著的统计学差异,C肽从强到弱依次为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。  5.各组中医证型的2型糖尿病的并发症发生率有显著差异,阴阳两虚组发生率最高。  6.在阴虚热盛组,患者的腰围、体重指数、尿酸、空腹C肽、餐后半小时C肽、餐后2小时C肽水平与HOMA2-IR与呈正相关(r值分别为0.312、0.304、0.302、0.939、0.701、0.503, P<0.05)。  7.在气阴两虚组,患者的腰围、体重指数、尿酸、C反应蛋白、空腹血糖、甘油三酯、空腹C肽、餐后半小时C肽、餐后2小时C肽与HOMA2-IR与呈正相关(r值分别为0.481、0.420、0.348、0.278、0.443、0.387、0.968、0.762、0.581, P<0.05)。  8.在阴阳两虚组,患者的空腹血糖、甘油三酯、空腹C肽、餐后半小时C肽、餐后2小时C肽水平与HOMA2-IR与呈正相关(r值分别为0.367、0.310、0.991、0.782、0.513,P<0.05),高密度脂蛋白与HOMA2-IR与呈负相关(r值为-0.414,P<0.05)。  结论:  1.各组中医证型的2型糖尿病与年龄、病程密切相关。  2.各组中医证型的2型糖尿病,其胰岛素抵抗与体重指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯、尿酸、C肽水平、超敏C反应蛋白等存在相关性,不同中医证型的胰岛素抵抗相关危险因素亦不相同。  3.2型糖尿病的中医证型与糖尿病的微血管及大血管并发症的发生率有显著的相关性,阴阳两虚组的发生率最高。
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