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目的:手术是治疗早期胃癌的主要治疗手段。淋巴结状态是影响早期胃癌的预后的关键因素,胃癌根治术中清扫淋巴结虽可降低术后复发与远处转移,但过度清扫淋巴结可能导致患者术后生活质量降低和相应的并发症。探讨早期胃癌的临床病理学特征及其与淋巴结转移的关系,预测和总结早期胃癌的淋巴结转移规律,为个体化治疗、缩小手术范围提供依据。方法:回顾性分析2006年11月-2015年7月间在芜湖市第二人民医院胃肠外科收治的接受根治性手术的147例早期胃癌患者的临床病理资料。分析患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、大体分型、分化程度、浸润深度、有无神经侵犯、有无淋巴管癌栓等情况。采用卡方检验分析早期胃癌淋巴结转移与各临床病理特征间的关系,采用Logistic回归模型进行早期胃癌淋巴结转移独立危险因素分析。结果:147例早期胃癌患者淋巴结转移率为17.0%(25/147),其中黏膜内癌为7.7%(5/65),黏膜下癌为24.4%(20/82)。总共切除2171枚淋巴结,110枚发生转移,转移率为5.1%。18例患者仅第1站淋巴结转移,4例出现跳跃性转移,3例同时出现第1站和第2站转移,1例患者出现第3站淋巴结转移。第1站淋巴结转移18例,以第7组和第3组转移频次最高,各9例;第2站淋巴结转移7例,局限于第8a组(4例)和第9组(3例)。印戒细胞癌与分化型腺癌、低分化腺癌相比,在肿瘤大小(P=0.041,P=0.007)和浸润深度(P=0.001)方面差异均有统计学意义,其淋巴结转移率明显低于低分化型腺癌,差异有统计学意义(P=0.021),但与分化型腺癌(13.1%,42/321)比较差异无统计学意义(P=0.406)。单因素分析显示女性(P=0.013)、浸润深度(P=0.007)、和淋巴管肿瘤浸润(P=0.000)与淋巴结转移显著相关;多因素分析结果显示浸润深度(P=0.016)和淋巴管肿瘤浸润(P=0.006)为淋巴结转移的独立危险因素。结论:临床医师术前可通过超声内镜、CT和病理学检查确定早期胃癌的有无淋巴结肿大以及肿瘤大小、浸润深度和组织学类型,推测有无淋巴结转移倾向,肿瘤局限于黏膜内癌、无脉管瘤栓的早期胃癌发生淋巴结转移风险小,从而选择合理的手术方式和术中淋巴结清扫范围。