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目的探讨右半结肠癌淋巴结转移的规律,对淋巴结转移相关因素进行分析,以此提供淋巴结清扫范围与手术方式选择参照。方法回顾性分析我院2010年1月至2017年12月由同一组医生连续实施的390例右半结肠癌病例资料,参照第七版日本结直肠癌规约对大肠癌淋巴结进行统计及标记,将右半结肠分为回盲部组、升结肠组、结肠肝曲组,分析它们阳性淋巴结分布规律。结果1.根据右半结肠浸润深度分析T1、T2期均只有N1站淋巴结转移,分别为11.1%、14.3%。T3、T4组的N1、N2、N3均有淋巴结转移,转移率分别为38.2%、11.6%、7.9%;63.9%、26.5%、25.3%。2.回盲部组淋巴结转移率No.202明显高于No.222rt(12.0%vs 0),差异有统计学意义(χ2=11.699,p=0.000)。No.203明显高于No.223(6.5%vs 0),差异有统计学意义(χ2=6.202,P=0.014)。升结肠组No.203(2.2%),No.213(2.2%),No.223(3.0%),组间比较(χ2=0.415,P=0.375),差异无统计学意义。肝曲结肠组No.203(0%),No.213(6.7%),No.223(5.9%),组间比较(χ2=0.065,P=0.500),差异无统计学意义。No.212与No.222rt相近(4.4%vs 6.7%),No.213与No.223相近(6.7%vs5.9%),差异均无统计学意义(χ~2=0.635,P=0.298;χ~2=0.063,P=0.500)。3.相关因素分析:大体类型、分化程度、浸润深度与右半结肠癌总淋巴结转移率相关(p<0.05)。4.No.206组淋巴结检出181例,淋巴结转移例4例,转移率2.2%(4/181),淋巴结总数432枚,转移淋巴结5枚,转移度为1.2%(5/432);回肠末端淋巴结移例9例,转移率2.5%(9/362),回盲部组5例,升结肠组4例。结论:1.肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度及组织大体类型是右半结肠癌的淋巴结转移的独立危险因素。2.T1/T2期右半结肠癌可行D2或D2+根治术,T3+T4期结肠肝曲癌及高度怀疑No.206组淋巴结转移的升结肠癌患者行D3根治,一并清扫No.206组淋巴结。3.T3/T4期回盲部癌或升结肠癌患者,在行根治性右半结肠切除术时,还应强调回肠末端10cm范围内系膜淋巴结的清扫,以避免转移淋巴结的残留所致的肿瘤复发。