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早期研究发现恶性肿瘤糖酵解作用增强，肿瘤对葡萄糖的摄取和利用增加。正电子发射型断层成像技术基于此原理，使用葡萄糖的结构类似物18F-FDG作为示踪剂，根据肿瘤和正常组织间18F-FDG摄取差别，可对大多数恶性肿瘤作出较为准确的诊断。目前有关PET在胃恶性肿瘤中的应用研究尚不多见，Glutl表达和FDG摄取之间的关系尚未被阐明。 目的：应用PET对胃恶性肿瘤病人进行术前分期，与术中探查所见及术后病理结果对照，探讨PET显像在胃恶性肿瘤中的诊断价值及临床意义；分析PET半定量指标和肿瘤生物学特性之间的关系；评价PET、MRI和CT在胃恶性肿瘤诊断中的价值及优缺点；初步研究Glutl在胃恶性肿瘤中的表达及其意义；探讨胃恶性肿瘤FDG摄取和Glutl表达之间的关系。 方法：试验1：对32例怀疑胃恶性肿瘤病人行全身PET显像，当扫描床 硕士学位论文 中文摘要移动至脐水平时 a BKP气剂 3．og－6．og，使胃处于充盈状态，不间断扫描过程。其中 17例力。行CT检查，术中探查时haw估计，重点探查术前 PET发现的淋巴结及组织器官转移灶。 试验2：使用免疫组化方法检恤d 33例胃恶性肿瘤冰目应正常组织石蜡切片中GIUtl表幼分布情况。对术前曾行PET jr4的23例顺，伽计算机图像分析技术对肿瘤的GIUtl表达水平进行定量分析，探讨GIUtl表达水平和FDG J＆PVAH间是否存斩B关性。 结果：试验1：32例病人中 25例为恶性肿瘤，7例为良性病变。PET FI测法诊糊性、特异性分另为 92％（23／25）和 71．4％（5／7）。SUVmean以 2．5为截止值的诊断髓性、特异性分别为 84叭21儿5)和 71．4W5八L半定量指标的不同截止值对 PET诊断效能影响较大，SUVmax取 1．5时诊断敏感性为100％，SUV。an取 3．0时诊断特异性为 100％。 大子 3cm的顺 FDG 4＃Ah比小于 3c。的顺高，不同组织学类型的胃恶性肿瘤，SUVmax、SUVffiean有显著性差异（P－0．009，P＝0．01 38）。以 2．5为SUVmean截止值，21例阳性肿瘤病人原发灶体积和SUVmean之间呈到＠关 k＝0．7505，P＜0．001)。目测法阳性的 21例胃癌病人临床分期越高，SUVmean越大（P＝0．0449）。PET图像显示 4例远处转移病人的 7处转移灶，漏诊1例。术中淋巴结分期准确性（68％）低于％T术前分期准确性（84％）。MRI和叮对胃恶性顺原发病吩断准确性侣8．2％)与 PET L显著性差异，MRI和0 M巴结和远处转移病灶诊断准确性（52．9％）与肥T目测法和 SUVmean t分析4硕士学位论文 中文摘要法诊断准确性经X‘检验P值分别为0．041和0．008。 试验2：胃恶性肿瘤GIUtl的表达阳性率为 39．4％（13／33），病理类型不同的肿瘤Gllltl表达阳性率之间有统计学差异①刃．041厂Gllltl表达与肿瘤大＊有关（P一0．032），淋巴结梆与否不影响GIUtl 表达阳性率（P一0．3＊4）。术前行匹T显像的 23例肿瘤中 GIUtl表达F日性 6例；这 6例均被陀T正确诊断，赂Glutl 表达强度与反映FDG 4＃)Ix的半定量指标SUVmax、SUVmean、TLR、VNT之间均无相关关系（P－0．348，P－0．3116，P－0．4714，P－0．576 6）。 结论：PET目测法献定量法诊贱感性高而特异。倒氏。SUV截止值越高，诊断敏感性阐氏而特异性升高。FDG 4Mk与肿瘤病理类型、肿瘤大小、临肘期有关。GIUtl表赫病理类型砒中瘤大小有一定关系，但mG的摄取并不完全由GIUtl这一个因素决定，其摄取可能受到多个因素影响。肥T对淋巴结和远处转移灶的诊断比叮和皿I更为准确和敏感，为病人手术方案和治疗原则的选择提供了有价值的参考依据。PET k－种有前景的技术，值得进一步研究，邯需要大宗的病例资料积累。