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目的： 通过对天津中医药大学第一附属医院脑卒中后抑郁患者进行前瞻性病例-对照研究及病例观察研究，统计发病率，分析性别、年龄、婚姻状况、文化程度、付费方式、社会支持状况、脑血管病发作次数、溶栓情况、吸烟史、饮酒史、合并高血压病、糖尿病、心脏病，脑卒中部位、神经功能缺损情况以及日常生活能力、中医症候要素对PSD的影响，了解PSD的危险因素，并观察调神开窍针刺法结合基础治疗对PSD的预防疗效，为医疗工作者提供参考，以便提前做好预防工作，降低发病率，帮助患者更好地回归社会及家庭。 方法： 观察天津中医药大学第一附属医院针灸科及针灸特需缺血性脑卒中住院患者，入院日期自2016年8月1日至2016年11月30日，发生脑卒中病程在6个月以内，符合入组标准的1506例。患者入院的第1天，研究者对符合纳入标准的缺血性脑卒中患者的一般资料（性别、年龄、婚姻状况、文化程度），付费方式及社会支持情况、脑血管病患病次数、溶栓情况、血管危险因素（吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、心脏病）、脑卒中部位、神经功能缺损情况、日常生活能力及中医症候要素进行收集、评定，录入自制Excel表中，并对其中有情绪障碍的患者进行汉密尔顿抑郁量表17项（the Hamilton Depression Rating Scale,HAMD）、Zung抑郁自评量表（Zung Self-Rating Depression Scale,SDS）的评定，结合PSD诊断标准，以确定是否为PSD患者，对有抑郁情绪但未确定为PSD的患者，进行调神开窍针刺法结合基础治疗，在患者出院当天，再次进行PSD的评定，观察预防治疗的疗效。临床资料运用SPSS17.0统计软件，计量资料采用t检验或秩和检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为参考值，多因素采用Logistic逐步回归分析，采用前进法。 结果： 1.1506例缺血性脑卒中患者中，PSD人数354例，PSD发病率为23.51%，其中,轻度抑郁患者280例，中度抑郁患者64例，重度抑郁患者12例，发病率分别为79.1%、17.5%、3.4%。 2.经过单因素分析，患者的一般资料中，女性较男性，>60岁的患者较≤60岁的患者，比较均具有统计学意义（P＜0.05）；患者的婚姻状况、文化程度与PSD的发生在统计学方面无显著意义（P>0.05）。 3.社会支持情况及支付方式：社会支持分为三个等级，较少的社会支持、一般社会支持及满意的社会支持，经单因素秩和检验，P<0.05，社会支持与PSD的发生有关；患者的支付方式分为城镇职工、城乡居民和自费三种，发生PSD的比例分别为23.38%、22.84%、25.36%，三者的患病率中自费患者发生PSD的比率较大，但经过单因素分析， P>0.05，与 PSD的发生无明显统计学意义。 4.脑血管病发生次数及溶栓情况：脑血管发病分为首次发病及两次及以上发病，发 病率分别为28.6%和16.32%，经单因素分析，二者比较有显著的统计学意义（P<0.05）；溶栓患者比较保守治疗患者，发生PSD的概率较大（48.15%>22.59%），且统计学有差异（P<0.05）。 5.血管危险因素：脑卒中患者，有吸烟史、饮酒史、合并高血压病、合并心脏病的发病率均高于无血管因素的患者，统计学比较，P<0.05，统计学有意义，合并糖尿病无显著的统计学意义（P>0.05）。 6.脑卒中发生部位：大脑半球左侧、右侧和双侧发病的患者中，PSD的患病率分别为21.53%、28%、21.87%，经卡方检验，P<0.05，统计学有差异；在脑卒中具体发病部位中，颞叶（P<0.05）与PSD的发生关系密切。 7.神经功能缺损情况及日常生活能力：经秩和检验，患者入院时神经功能缺损情况（P<0.05）与PSD的发生相关，评分越高，越易发生PSD；日常生活能力指数评分与PSD的发生无统计学意义（P>0.05）。 8.中医证候要素：中医证候中，内风、痰湿、内火、气虚、血瘀、阴虚PSD的患病率分别为20.72%、21.38%、17.02%、19.50%、20.38%、41.74%，经卡方检验，中医证素与PSD的发生关系密切，具有显著统计学意义（P<0.05），对6种证素分别进行分析，内火和阴虚两种证素统计学有意义(P<0.05)。 9.经Logistic逐步回归分析，排除混杂因素，结果显示：性别、年龄、社会支持情况、合并高血压病、脑血管病患病次数、溶栓情况、病灶在颞叶、中医证素与PSD的发生关系密切，P<0.05，有统计学意义。 10.对46例有抑郁症状但病程未达到2周的患者进行调神开窍针刺法结合基础治疗的干预，结果，仅有2位患者最终被诊断为PSD，经统计学分析，治疗前后HAMD评分及SDS评分均有显著差异（P<0.05）。 结论： （1）脑卒中后抑郁发病率为23.51%，与国际公认的发病率差异不大。 （2）性别、年龄、社会支持情况、合并高血压病、脑血管病发病次数、溶栓治疗、病灶在颞叶、中医证素中内火及阴虚与PSD发生关系密切，均为PSD发生的独立危险因素。 （3）对于女性，年龄大于60岁患者，较少的社会支持患者，合并高血压病、首次发生脑血管疾病、患者溶栓治疗、病灶在颞叶以及中风的中医证素为内火和阴虚的缺血性脑卒中患者，医疗工作者应密切关注患者的情绪变化，提前预防PSD的发生。 （4）调神开窍针刺法对于脑卒中后抑郁有预防作用。