阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术疗效比较

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研究目的: 1.探讨阴式子宫切除术的可行性、临床效果和安全性。 2.分析阴式子宫切除术的手术并发症的防治。 3.对比分析两种子宫切除术的优缺点。 研究方法:研究对象为2005年1月—2007年10月在通辽职业学院附属医院、民族大学附属就诊的具有子宫切除术适应症的病人。采用单纯随机抽样方法,使非实验因素在两组间尽可能保持平衡,观察680例(经阴道全子宫切除术与同期经腹全子宫切除术的)病例。详细记录病例特征、手术指征、手术情况、手术并发症的发病率、术后随访情况、比较手术治疗效果和术后恢复情况。全子宫切除术患者,不包括阴道手术传统认可的指征,如子宫脱垂的和/或合并阴道前后壁修补的,阴道悬吊术,卵巢囊肿附件切除术也排除在外。 研究通过生活质量测定量表简表改制,进行问卷调查,并于术后一个月、三个月、六个月随访观察,对原有症状的改善和现有症状的感受症状进行测定。然后对所收集的全部病例资料校对无误后,输入计算机,用spss13.0统计分析软件进行资料整理和分析。通过卡方分析和t检验等方法,分析对比阴式子宫切除术和腹式子宫切除术的优缺点,来探讨阴式子宫切除术的可行性、临床效果和安全性。 研究结果:对680例全子宫切除术患者进行术前、术中、术后的问卷调查,了解不同术式对患者生活质量影响的程度,从而指导医生选择适应患者自身情况的术式。 结果表明:患者的平均年龄,阴式组为45.17岁,腹式组为45.28岁,两组比较,差异无统计学意义。其他术前基本情况,如所患疾病的种类,宫体的大小,盆腔手术史,药物过敏史,经卡方检验,差异无统计学意义。平均手术时间、术中平均出血量,阴式组为58.69min、120.55ml。腹式组为81.12min、188.99ml,两组比较,差异均有统计学意义。而阴式组患者术后的平均排气时间25.02h,术后平均下床活动时间27.32h,术后平均住院时间4.93d。平均住院费用2258.90yuan,均明显短于腹式组44.65h、47.54th、7.57d、2776.07yuan,两组比较,差异有统计学意义,两组患者术后平均随访6.8个月,并发症的发生,阴式与腹式基本上相同,且因月经过多手术者,症状全部改善,与对照组比较,阴式组患者术后恢复快,对手术效果更满意。 结论:阴式子宫切除术比腹式子宫切除术的手术效果好、创伤小、不增加术后并发症、康复快,是一种值得推广、应用的微创术式。是子宫附件良性病变和需切除子宫的早期恶性病变手术的首选方法。有计划的正规培训妇产科医生,在3年内,均可熟练掌握这门技术,并且不增加手术并发症,随着医学科学的发展,先进的仪器的发明,适当工具的使用,可以扩大阴道手术的指征,且费用低廉,越来越受到广大患者和医师的欢迎。
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