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目的:比较经自然腔道胆囊切除术与腹腔镜下胆囊切除术的疗效及安全性。方法:使用中文数据库包括:中国知网、万方医学数据库、维普数据库,英文数据库包括:PubMed数据库、EMBASE数据库、The Cochrane Library,使用中文关键词:“胆囊切除术”“腹腔镜下胆囊切除术”、“经自然腔道内镜手术”,英文关键词:“Cholecystectomy”、“laparoscopic Cholecystectomy”、“Natural orifice transluminal endoscopic surgery”、“NOTES”、“LC”,检索策略包括:“prospective”、“RCTs”或“observational studies”,检索时间从2000年1月至2018年1月,系统检索有关经自然腔道胆囊切除术与腹腔镜下胆囊切除术安全性及疗效的随机对照研究,由2名作者各自独立地对当选文献中相关实验设计,研究对象的特征,筛选出符合纳入标准的文献,利用Review Manager5.3软件进行统计分析,绘制出森林图及漏斗图,以手术时间、术中出血量、术后并发症、术后疼痛评分、术后住院天数等作为综合评价两种术式疗效的指标。采用比值比(OR值)、均数差(MD)、标准均数差(SMD)和95%置信区间(95%CI)进行疗效的评估,最后对分析出的最终结果进行整理归纳。结果:经过筛选1 4篇文献符合纳入标准,其中,中文1篇,英文13篇,共1328名患者,包括经自然腔道胆囊切除术组645人及腹腔镜下胆囊切除术683人,结果显示:两组患者在年龄方面无明显差异;在BMI方面,经自然腔道胆囊切除术低于腹腔镜胆囊切除组;在手术时间方面,经自然腔道胆囊切除术组时间较腹腔镜下胆囊切除术组长:MD值为-31.27,95%置信区间为[-44.36,-18.18],P<0.00001;在术中出血量方面,经自然腔道胆囊切除术组与腹腔镜下胆囊切除术组差异无统计学意义,MD值为3.00,95%置信区间为[-4.89,10.90],P=0.46;在术后并发症方面:经自然腔道胆囊切除术组与腹腔镜下胆囊切除术组差异无统计学意义,OR值为0.79,95%置信区间为[0.42,1.46],P=0.46;在术后疼痛评分方面:经自然腔道胆囊切除术组与腹腔镜下胆囊切除术组相比疼痛更轻,MD值为4.50,95%置信区间为[3.94,5.06],P=0.001;在术后住院天数方面,经自然腔道胆囊切除术组与腹腔镜下胆囊切除术组相比更短,SMD值为1.08,95%置信区间为[0.06,2.09],P=0.04。结论:在手术时间方面,腹腔镜下胆囊切除术组时间更短,在术后疼痛和术后住院天数方面经自然腔道胆囊切除术组更具优势,在术中出血量、术后并发症方面,两者差异无统计学意义。