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目的将胆囊结石合并胆总管结石患者按其胆总管结石大小进行分组,分别选择内镜联合腔镜(EST/EPBD+LC)和开腹手术(OC+OCHTD)两种方案治疗,比较其治疗效果、安全性及总费用,探讨对不同大小胆总管结石患者更适宜的治疗策略,为临床医生治疗方案的选择提供参考。方法纳入2010年1月至2017年1月经腹部影像学检查(B超、CT或磁共振胰胆管成像)诊断为胆囊结石合并胆总管结石且在我院行上述两种术式治疗的患者为研究对象。根据预先设立的入选标准,共收集病例155例,分为A、B、C、D4组。A组:胆总管结石最大直径介于10-20mm之间并采用EST/EPBD+LC治疗;B组:胆总管结石最大直径小于10mm并采用EST/EPBD+LC治疗;C组:胆总管结石最大直径介于10-20mm之间并采用OC+OCHTD治疗;D组:胆总管结石最大直径小于10mm并采用OC+OCHTD治疗。其中A、B组先行EST/EPBD,间隔数天后行LC。A组和C组、B组和D组经统计分析,在年龄、性别比例、胆总管直径、胆总管结石最大直径等方面无明显差异(P>0.05)。应用统计学软件SPSS24.0对A组和C组,B组和D组手术情况、并发症风险、住院情况分别进行比较。结果对结石最大直径介于10-20mm之间的A、C组,A组住院费用大于C组,A、C组胆总管结石清除率、并发症发生率、住院时间无显著差异(P>0.05);对结石最大直径小于10mm的B、D组,B组住院费用大于D组,B、D组胆总管结石清除率、并发症发生率、住院时间无显著差异(P>0.05);结论EST/EPBD+LC与OC+OCHTD相比,无论是胆总管结石最大直径<10mm或介于10mm-20mm之间,都是安全、有效的治疗手段;EST/EPBD+LC虽然是一种微创治疗,对机体创伤小,然而在住院天数及住院费用方面并不存在优势;对于高龄、体质较差、合并症多不适宜开腹手术且胆总管结石最大直径小于20mm的患者,在经济条件允许下,EST/EPBD+LC是推荐的治疗方法。