【摘 要】
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目的:探讨原发性胆汁反流性胃炎（PBRG）患者食管动力学的变化,说明PBRG的胃十二指肠功能动力改变可能影响食管的功能动力变化。方法:选取我院确诊为PBRG的患者50例作为观察组,对照组设置:胃食管反流病（GERD）患者50例、混合型（PBRG合并GERD）患者30例、健康志愿者10例。50例PBRG的患者按内镜下反流及炎症程度分为:I度PBRG亚组、II+III度PBRG亚组。所有受试者均行高分
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目的:探讨原发性胆汁反流性胃炎（PBRG）患者食管动力学的变化,说明PBRG的胃十二指肠功能动力改变可能影响食管的功能动力变化。方法:选取我院确诊为PBRG的患者50例作为观察组,对照组设置:胃食管反流病（GERD）患者50例、混合型（PBRG合并GERD）患者30例、健康志愿者10例。50例PBRG的患者按内镜下反流及炎症程度分为:I度PBRG亚组、II+III度PBRG亚组。所有受试者均行高分辨食管测压,分析食管动力学指标:食管上括约肌静息压（UESP）、食管下括约肌静息压（LESP）、食管体部蠕动收缩功能变化等,并观察PBRG组、GERD组、混合组临床症状评分以及观察不同PBRG亚组的食管动力学变化特征。结果:（1）PBRG组患者的LES静息压、残余压与健康对照组相比无统计学差异（P>0.05）,较GERD组、混合组显著增高（P<0.05）;PBRG组、GERD组及混合组的收缩前沿速度（CFV）、远段潜伏时间（DL）均较健康对照组明显降低（P<0.05）;UES静息压及残余压、远段收缩积分（DCI）、食团内压（IBP）各组间对比无统计学差异（P>0.05）;PBRG组、GERD组及混合组食管蠕动功能异常的比例均高于健康对照组（P<0.05）;PBRG组的一过性下食管括约肌松弛（TLESR）发生率低于GERD组、混合组（P<0.05）,但与健康对照组比较无统计学差异（P>0.05）。（2）PBRG组、GERD组、混合组三组间临床症状积分无统计学差异（P>0.05）;不同亚组的PBRG患者症状积分无统计学差异（P>0.05）;PBRG组的食管、胃部症状积分比咽喉及呼吸道症状积分明显增高（P<0.05）。（3）在不同PBRG亚组之间,反流及炎症程度越高收缩前沿速度（CFV）越慢,具有统计学差异（P<0.05）,食管体部异常蠕动的比例逐渐升高但尚无统计学差异（P>0.05）。（4）不同PBRG亚组患者的收缩前沿速度（CFV）、远段潜伏时间（DL）、食管体部异常蠕动收缩的比例与健康对照组比较均有统计学差异（P<0.05）。I度PBRG亚组及II+III度PBRG亚组患者LES静息压、TLESR发生率与健康对照组相似（P>0.05）;且与GERD组及混合组比较有统计学差异（P<0.05）。I度PBRG患者食管体部异常蠕动的比例较GERD组和混合组低（P<0.05）,而II+III度PBRG患者食管体部异常蠕动比例与GERD组和混合组相似（P>0.05）。结论:1、PBRG可以引发食管动力学改变,并具有其特征。PBRG患者胃十二指肠功能动力改变可能通过引起食管动力紊乱、蠕动功能异常致廓清能力降低从而造成胆汁相关性胃食管反流,说明了PBRG可能常常并发胃食管反流。2、不同程度PBRG患者食管体部异常蠕动收缩明显增多,而中-重度PBRG患者食管体部异常蠕动收缩的模式接近于GERD患者。3、PBRG患者以食管部及胃部症状为主,与GERD患者的临床症状无明显区别,但临床症状与内镜下反流及炎症程度不一致。
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