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目的：探讨后循环缺血性卒中的主要危险因素及糖尿病后循环缺血性卒中的临床和影像学特征，并分析了脑干不同部位梗死对于预后的影响。方法：收集自2010年1月至2012年1月我院住院治疗的确诊急性缺血性卒中患者，首先分为后循环卒中组和前循环卒中组，分析2组患者的基础临床资料；根据是否伴有糖尿病分为后循环梗死伴糖尿病组和不伴糖尿病组，对比分析两组的血管危险因素、影像学等；根据Caplan使用的后循环供血区分段标准，将后循环梗死患者分为近段组、中段组、远段组及混合组，分析糖尿病与各组之间的相关性和影像学特征。改良Rankin量表（mRS）评分评价后循环梗死患者出院3个月后的神经功能缺损，依据头颅MRI分析脑干梗死不同部位对于预后的影响。结果：328例后循环梗死患者中，有高血压病者占83.2%，高脂血症者占60.1%，糖尿病者占32.9%，既往卒中或TIA史占29.0%；其中近段病变为9.1%，中段病变为36.9%，远段病变为39.3%；其中累及脑干部位占53.7%，而脑干独立病灶占38.7%，脑桥梗死占31.4%。后循环梗死组糖尿病较前循环梗死组（32.9%对21.7%，x2=10.501，P=0.001），且多变量logistic回归分析发现，糖尿病（OR1.560，95%CI1.086-2.239；P=0.016）、既往卒中或TIA史（OR1.455，95%CI1.013-2.090, P=0.042）是后循环梗死独立危险因素。与非糖尿病患者相比，后循环梗死中糖尿病更易累及中段组（P=0.002），脑桥部位更多见（P=0.001）。对328例后循环梗死患者出院3个月后进行神经功能缺损的评价（mRS评分）发现：脑干梗死组mRS评分≥2分的患者比例显著高于非脑干梗死组（P=0.036）；且脑干不同部位梗死神经功能缺损程度不同。结论：后循环梗死常见的危险因素依次为高血压病、高脂血症、糖尿病与既往卒中或TIA史；糖尿病、既往卒中或TIA史是后循环卒中的独立危险因素，且与脑干梗死关系密切，糖尿病更易导致脑桥梗死。在后循环缺血性卒中患者中，脑干梗死患者较非脑干梗死组患者神经功能缺损症状重；脑干不同部位梗死预后不同。