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第一章2型糖尿病肾病患者血清sTWEAK蛋白含量的测定及其临床意义 目的:测定血清肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(serum TNF like weak inducer ofapoptosis，sTWEAK)在健康人群、单纯2型糖尿病患者和2型糖尿病肾病患者血清中的含量，探讨其在诊断糖尿病肾病以及评价该疾病的治疗效果方面的临床意义。 方法:将研究对象按诊断标准分为健康对照组40例（健康组，来自体检人群）;单纯2型糖尿病组60例（T2DM组）;2型糖尿病合并肾病患者组103例（T2DN组）。另根据肾脏损害程度的Mogensen分级标准，再将T2DN组分为3个亚组:正常白蛋白尿组(NAU)、微量白蛋白尿组(MAU)和大量白蛋白尿组(MaAU)。用ELISA法测定上述各组血清中sTWEAK的含量。观察T2DN组不同等级2型糖尿病肾病患者血清sTWEAK浓度的动态变化，以及T2DN组治疗后，患者血清sTWEAK含量的恢复情况。 结果:在上述各组人群的血清中均可测出不同水平的sTWEAK。T2DN组和T2DM组血清sTWEAK含量明显低于健康组(P＜0.01);T2DN组血清sTWEAK含量明显低于T2DM组(P＜0.01)。T2DN组患者随着肾脏损害程度的增加，血清sTWEAK浓度相应降低(P＜0.01);治疗后血清sTWEAK浓度较治疗前有所提高（P＜0.05）。 结论:动态检测血清内sTWEAK含量的变化对于观察2型糖尿病肾病的病情以及评价疾病的临床治疗效果具有实际应用价值。 第二章血清sTWEAK和胱抑素C联合检测早期糖尿病肾病的临床意义 目的:探讨血清sTWEAK和胱抑素C联合检测早期糖尿病肾病(DN)的临床意义。 方法:选择DN患者35例，糖尿病（DM）患者56例及正常对照组40例，检测血清sTWEAK和胱抑素C，并检测DM组的糖化血红蛋白(HbA1c)及尿蛋白定性。 结果:DN组的血清sTWEAK低于DM组，胱抑素C高于DM组。DM组及其尿蛋白定性阴性者血清sTWEAK低于对照组，胱抑素C高于对照组（P均＜0.05）。DM组HbA1c＞10％者血清胱抑素C高于HbA1c＜10％者，DM组HbA1c＞10％者血清sTWEAK低于HbA1c＜10％者（P均＜0.05）。 结论:血清sTWEAK和胱抑素C联合检测可作为早期诊断DN较敏感的指标，对判断早期DN发生和发展有重要意义。