【摘 要】
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目的儿童失神癫痫(Childhood absence epilepsy,CAE)是临床上比较常见的一种学龄期起病的癫痫综合征,在所有学龄期儿童癫痫病例中占10%～17%。其临床特征为频繁、短暂的失神发作,脑电图上可记录到双侧对称同步的3 Hz广泛性棘慢波放电。临床上一度因在合理抗癫痫治疗后,CAE有较高的完全缓解率,而认为儿童失神癫痫预后良好。近年来,随着各项新兴技术的开展,及人们对神经心理的重视
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目的儿童失神癫痫(Childhood absence epilepsy,CAE)是临床上比较常见的一种学龄期起病的癫痫综合征,在所有学龄期儿童癫痫病例中占10%～17%。其临床特征为频繁、短暂的失神发作,脑电图上可记录到双侧对称同步的3 Hz广泛性棘慢波放电。临床上一度因在合理抗癫痫治疗后,CAE有较高的完全缓解率,而认为儿童失神癫痫预后良好。近年来,随着各项新兴技术的开展,及人们对神经心理的重视,发现儿童失神癫痫患儿存在多种不容忽视的神经心理损伤,特别是注意和执行功能方面。注意是一切高级复杂认知功能的基础,目前认为注意是一个独立的功能网络,以神经解剖结构和神经生化为基础分为三个子网络,分别代表注意的警觉功能、定向功能以及执行控制功能。Fan根据此理论设计的注意网络测试工具(attention netwoks test,ANT)已广泛应用于成人注意网络效率的测定。儿童版的注意网络测试工具也已广泛应用于各种临床试验,并通过对试验的数据分析开展针对试验对象的注意网络的系统研究。目前尚无针对CAE患儿的此类试验相关报告。本研究拟使用儿童版的注意网络测试工具系统的探讨CAE患儿的注意网络特征及与注意功能损害相关的临床相关危险因素。方法选取40例CAE患儿与40例正常对照患儿,运用儿童版的注意网络测试工具分别对他们进行注意网络的检查。并将注意网络测试的各相关参数与儿童失神癫痫相关的临床疾病因素分别进行分析,选出导致CAE患儿注意功能损害的可能的临床危险因素。结果1.儿童失神癫痫组的患儿注意网络检查正确率(94.98%±2.20%)低于健康对照组(97.58%±1.52%),且两者的差异具有统计学意义(t=-6.151,P<0.001)。2.儿童失神癫痫组的患儿注意网络检查总平均反应时(1076.95±190.32)ms显著长于对照组(863.85±200.00)ms,且两者的差异有统计学意义(t=4.882,P<0.001)。3.儿童失神癫痫组患儿的警觉网络效率(43.18±48.98)ms显著低于对照组(66.18±37.37)ms,差异有统计学意义(t=-2.361,P<0.05)。4.儿童失神癫痫组患儿的执行控制网络效率(103.65±58.72)ms显著低于对照组(72.28±42.56)ms,差异有统计学意义(t=2.736,P<0.05)。5.儿童失神癫痫组患儿的定向网络效率(26.73±45.10)ms低于对照组(29.45±27.15)ms,但差异无统计学意义(t=-0.327,P>0.05)。6.发病年龄是影响患儿注意网络测试总平均反应时长的相对独立危险因素。结论本试验证明了CAE患儿存在注意网络的损害,且其发病年龄是CAE患儿注意网络水平的的临床相关危险因素。
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