FLAIR血管高信号征在急性脑梗死中的临床价值

来源 :泰山医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenman1982
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目的探讨磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号血管征(HVS)在评估大脑中动脉供血区急性脑梗死患者病情严重程度及预后中的应用价值。方法回顾性分析2016年12月到2017年6月具有神经功能损害为临床症状并在我科进行头颅MR检查的大脑中动脉供血区急性缺血性脑梗死的患者共52例。所有患者均进行3.0T GE头颅MR检查,包括轴位T1WI、轴位和矢状位T2WI、磁共振弥散加权成像(DWI)、轴位T2 FLAIR及磁共振血管成像(MRA)。根据血管高信号征是否存在将所有病例分为有血管高信号征组和无血管高信号组。比较两组患者弥散序列(DWI)上梗死体积大小、入院时及出院时NIHSS评分及基本临床资料,分析高信号血管征在评估大脑中动脉急性缺血性脑梗死患者病情严重程度及预后中的作用。结果大脑中动脉供血区急性缺血性脑梗死患者52例,男31例,女21例,年龄32-89岁,平均年龄62.98±13.08岁,其中有血管高信号组35例(67%),无血管高信号组17例(33%)。无远端HVS组和远端HVS组中,梗死体积大小分别为89.74±28.82和73.15±26.37,入院时NIHSS评分分别为16(6-27)分及10(2-21)分,出院时NIHSS评分分别为13(6-26)和8(0-19)分,无远端HVS组与远端HVS组差异存在统计学意义(p<0.05)。发生急性脑梗死侧的大脑中动脉狭窄程度分为轻度狭窄、明显狭窄、闭塞,HVS阳性组所占的比例分别为7/19(37%),11/15(73%),17/18(94%),HVS阴性组所占的比例分别为12/19(63%),4/15(27%),1/18(6%)。结论T2 FLAIR序列HVS是大脑中动脉供血区急性脑缺血性梗死重要的影像学征象,其存在表明颅内大动脉明显狭窄或闭塞。有远端HVS的患者急性梗死灶体积较小,NIHSS评分较低,临床预后较好。责任大脑中动脉血管狭窄程度越严重,HVS的出现率越高。大脑中动脉供血区急性缺血性脑梗死T2 FLAIR序列上远端HVS的形成原因可能是大脑中动脉严重狭窄或闭塞后软脑膜侧支循环中的逆向血液流动。大脑中动脉区HVS联合MRA有利于临床评估脑梗死的病变范围、血管病变的大致位置、血管的狭窄程度,可指导临床进行早期干预,改善患者的预后。
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