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目的肝硬化(Liver Cirrhosis,LC)是各种慢性肝病的晚期阶段,患者常因上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝癌、肝肾综合征等一个或多个并发症而死亡。肝硬化目前仍缺乏有效治疗手段,针对病因治疗的效果有限,难以阻止肝硬化进一步发展,后期积极防治并发症,原位肝移植可根本上解决患者的肝功能失代偿,是终末期肝病的最后治疗手段,但因移植治疗费用昂贵、肝源短缺等限制了其临床应用。骨髓细胞移植治疗的潜在临床应用价值越来越引起关注。本研究旨在探讨自体骨髓细胞经肝动脉移植治疗肝硬化的安全性、疗效,以期为这一新的治疗方法积累更多的临床经验。方法采用回顾性临床研究的方法,将2014年1月至2016年12月南方医科大学珠江医院诊断为LC的患者,根据在常规内科治疗基础上是否接受骨髓细胞移植移植治疗,分为骨髓细胞移植组和非骨髓细胞移植组。纳入骨髓细胞移植71例患者,非骨髓细胞移植组174例。登记入选患者临床特征、实验室、和辅助检查结果作为基线特征,收集患者24个月的随访资料并进行分析。主要疗效评价指标为血清ALB,次要评价指标为.:CHE、PTA、TBIL、腹腔积液深度、腹水分级、并发症及预后等。比较两组患者上述指标变化情况,并分层分析不同Child-Pugh分级患者疗效情况。结果1.自体骨髓细胞移植后,无明显不良反应发生。2.主要疗效指标ALB变化:骨髓细胞移植组患者在骨髓细胞移植术后随访2个月起血清ALB开始升高,第12个月时升高最明显,术后第24个月血清ALB有所下降,但仍高于术前水平,Child-PughA级与B级患者ALB提高程度大于C级患者。非骨髓细胞移植组患者血清ALB不同随访点较基线无明显变化。骨髓细胞移植组患者术后第2、6、12、24个月血清ALB与非骨髓细胞移植组比较均有统计学差异(P<0.05)。3.次要疗效指标PTA的变化:骨髓细胞移植组患者在骨髓细胞移植术后随访6个月起PTA开始升高,第12个月时升高最明显,术后第24个月PTA有所下降,但仍高于术前水平,Child-PughA级与B级患者PTA提高程度大于C级患者。非骨髓细胞移植组患者PTA不同随访点较基线无明显变化(P>0.05)。骨髓细胞移植组患者术后第6、12、24个月血清PTA与非骨髓细胞移植组比较均有统计学差异(P<0.05)。4.次要疗效指标CHE的变化:骨髓细胞移植组患者在骨髓细胞移植术后随访2个月起血清开始升高,第12个月时升高最明显,术后第24个月血清CHE有所下降,但仍高于术前水平,Child-PughA级与B级患者CHE提高程度大于C级患者。非骨髓细胞移植组患者血清CHE不同随访点较基线无明显变化(P>0.05)。骨髓细胞移植组患者术后第2、6、12、24个月血清CHE与非骨髓细胞移植组比较均有统计学差异(P<0.05)。5.次要疗效指标TBIL的变化:两组患者TBIL均较基线值下降,骨髓细胞移植组在移植后随访第6、12、24个月较治疗前显著改善(P<0.05)。非移植组随访2、12、24个月时TBIL值下降与随访前比较均有统计学差异(P<0.05)。两组患者在24个月随访时间TBIL变化无统计学差异。6.次要疗效指标标腹腔积液深度变化:两组患者腹腔积液深度24个月的随访均较基线值显著下降(P<0.05),骨髓细胞移植组治疗后随访第2、6、12、24个月腹腔积液深度分别与基线相比均有统计学差异(P<0.05)。非骨髓细胞移植组在6、12、24个月时腹腔积液深度较随访前均有统计学差异(P<0.05)。骨髓细胞移植组在随访第2、6、12、24个月时间均较非骨髓细胞移植组下降更显著(P<0.05)。7.次要疗效指标腹水分级变化:骨髓细胞移植组腹水为少量无的患者比例在随访第2、6、12、24个月时高于与非骨髓细胞移植组,在随访第12、24个月时比较差异有统计学意义(P<0.05)。8.次要疗效指标并发症发生情况:对于LC四种常见UGH、HE、感染(主要为SBP)及HCC,两组间各种并发症比较,P=0.828,无统计学差异。骨髓细胞移植组任意并发症26例,非骨髓细胞移植组为68例,两组比较,P=0.647,亦无显著性差异。移植组新发现2例HCC,癌变率为2.8%,非移植组新发现3例HCC,癌变率为1.7%,两组比较无统计学差异。9.次要疗效指标预后情况:两组患者总随访时间6-24个月,中位随访时间21.4个月,骨髓细胞移植组患者死亡率为5.6%(4/71),非骨髓细胞移植组死亡率为6.8%(12/174)。两组24个月总的生存率无显著差异(x2=0.129,P=0.719)。结论1.自体骨髓细胞移植能显著提高肝硬化患者血清ALB、CHE及PTA水平。2.自体骨髓细胞移植能显著改善肝硬化合并腹水状况,提高患者生活质量。3.自体骨髓细胞移植后Child-PughA与B级患者肝功改善优于Child-Pugh C级患者。4.自体骨髓细胞经肝动脉移植治疗肝硬化患者具有良好的安全性。