【摘 要】
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目的:研究方药益气活血通瘀方联合低分子肝素钠预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效和安全性,并初步探讨其作用机制,为临床工作中运用中医药预防老年髋部骨折术后DVT提供理论和实验依据。方法:根据纳入标准及排除标准,入选山东省菏泽市中医院骨伤科2018年3月至2019年1月因髋部骨折入院并行手术治疗的老年患者共60例,并随机平均分成两组。对照组于术后12小时开始,给予使用低分子肝素
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目的:研究方药益气活血通瘀方联合低分子肝素钠预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效和安全性,并初步探讨其作用机制,为临床工作中运用中医药预防老年髋部骨折术后DVT提供理论和实验依据。方法:根据纳入标准及排除标准,入选山东省菏泽市中医院骨伤科2018年3月至2019年1月因髋部骨折入院并行手术治疗的老年患者共60例,并随机平均分成两组。对照组于术后12小时开始,给予使用低分子肝素钠皮下注射,连续注射至术后第14天。在此基础上,试验组从术后第1天开始至术后第14天连续服用益气活血通瘀方。其余常规治疗措施两组均一致。观察、记录两组如下指标的变化:凝血指标:活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体以及凝血酶原时间(PT);炎症指标:C反应蛋白(CRP);血细胞指标:血小板计数(PLT)、血红蛋白含量(HGB);大腿周径差、小腿周径差、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后引流量、DVT发生率等。并使用SPSS17.0统计软件进行分析所收集的各类数据。结果:1、两组患者的基本资料(年龄、性别、骨折部位、手术方式)以及术前凝血指标(D-二聚体、APTT、PT)、术前血细胞指标(PLT、HGB)进行组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2、两组患者凝血指标(D-二聚体、APTT、PT)在术后第7天与术后第1天、术后14天与术后第7天进行组内对比,存在统计学差异(P<0.05);两组凝血指标(D-二聚体、APTT、PT)在术后第1天进行组间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),但在术后第7天、术后第14天,试验组凝血指标(D-二聚体、APTT、PT)的改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3、与对照组相对比,试验组的CRP、VAS疼痛评分、术后引流量、大腿周径差、小腿周径差在术后第1天无差异,不具有统计学意义(P>0.05),在术后第7天、第14天,试验组各数值改善均优于对照组,具有统计学差异(P<0.05),其中试验组CRP在术后第14天与对照组相比具有显著统计学意义(P<0.01)。4、与对照组相比,试验组血细胞指标(PLT、HGB)在术后第1天差异不具有统计学意义(P>0.05),在术后第7天、第14天,试验组PLT低于对照组,但HGB高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组术后第1天血细胞指标(PLT、HGB)与术前组内相比差异具有统计学意义(P<0.05),在术后第7天与术后第1天、术后第14天与术后第7天进行组内比较,两组PLT先升高后降低,HGB呈持续走高之趋势,经分析存在统计学差异(P<0.05)。5、两组患者的术后DVT发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年髋部骨折术后应用益气活血通瘀方联合低分子肝素钠能够有效延长术后PT、APTT,降低D-二聚体,减少血小板增生,改善术后高凝状态,降低CRP水平,抑制炎症反应,还可以缓解术后疼痛,减少术后出血,促进血红蛋白恢复,减轻患肢肿胀,不增加出血风险,观察期间亦未出现其他不良反应,较为安全,值得推广。
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