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背景和目的：冠脉搭桥手术中常伴随急性的炎症反应过程，炎性因子和内皮细胞在其中起到重要的作用，作为一组具有细胞间通讯功能的低分子量的多肽，炎性因子对术后的炎症应答有决定性的影响。抗炎因子和致炎因子的促炎—抗炎自稳失衡是炎症反应引起心肌损伤和多器官功能障碍的主要机理。其中TNF-α、IL-6、IL-8是主要的致炎因子，IL-10是主要的抗炎因子。研究炎症因子术后的表达水平，对预防术后病人的器官损伤有重要意义。本研究目的在于研究冠心病病人术后的炎性因子的动态变化和术后多器官功能障碍的关系、初步探讨心脏直视手术后抗炎和致炎因子的促炎—抗炎自稳失衡关系和液相芯片—这一新兴的检验手段的临床意义。
实验方法：选取单纯冠脉搭桥手术病人98例。通过液相蛋白芯片的方法检测手术前，术后1小时，术后4小时，术后24小时及术后72小时的血浆中IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α的表达水平，并同时检测BUN，Cr，CKMB，ALT，AST，Hb等指标，监测病人术后的血压、心率、体温等基本生命征，观察各组病人术后临床资料，对所得结果进行统计分析。
结果：采用传统CABG手术方法的病人和使用OPCABG手术方法的病人术后炎症反应程度无明显差异。所有病人术后IL-6、IL-8、IL-10水平均较术前有明显增高，以术后1小时达峰(IL-6：160.02[88.28-159.56]，P=0.00；IL-8：18.91[9.32-27.78]，P=0.00；IL10：16.44[8.59-21.90]，P=0.00)，术后72h表达水平仍高于术前，TNF-α则相反，所有病人术后TNF-α均较术前有所下降，以术后4小时降至最低水平(0.29[0.21-0.50])，术后72h回到接近正常的水平。各时间点的IL-6、IL-8、IL-10之间的相关性良好(相关系数＞0.500)。呼吸机支持时间＞24h的病人术后1h的IL-10/(IL6+IL8+IL10)数值同呼吸机支持时间＜24h的病人相比较有明显增强(P=0.01)。
结论：CABG患者术后伴随急性的炎症反应过程，这种炎症反应有一定的持续性，术后致炎因子、抗炎因子与术前相比均有明显的升高；采用传统CABG手术方法和OPCABG手术方法的病人术后炎症因子表达无明显差异；炎症平衡与术后呼吸机支持时间存在相关性；本研究炎症反应与心肌损害的程度无明显相关。