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目的:血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)都是内皮细胞特异的有丝分裂原。正常组织中VEGF表达不明显,但在某些病理生理状态,特别是缺氧时,VEGF水平明显升高,此时VEGF可以通过引起新生血管效应,促进血管增生,调整血管的渗透性,增加局部血供在中枢神经系统中发挥作用。bFGF是一种多效能生长因子,它对于来源于中胚层和神经外胚层的细胞都有明显的促增值作用,可以促进胶质细胞、血管内皮细胞的生存活化以及新毛细血管的形成。缺血缺氧刺激下,bFGF还能促进神经元存活及突起生长,促进神经干细胞分化成熟,使神经元避免变性坏死和凋亡。由此可见急性脑梗死后血清VEGF和bFGF的表达水平影响着血管的新生和神经功能的恢复能力,而纳洛酮是目前公认的一种的新型脑保护剂,本研究的主要目的主要是观察纳洛酮在治疗急性脑梗死患者中对血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达及神经功能恢复的影响。方法:对160例急性缺血性脑梗死患者采用完全随机分组分为对照组和纳洛酮组各80例。对照组依据其发病情况、并发疾病等给予改善循环、营养神经、抗血小板聚集药及调脂等治疗,纳洛酮组在对照组基础上加用纳洛酮2.4毫克+0.9%NaCl 250毫升静点1次/日,连续应用14天。两组研究对象分别于入院第1、7、14天时抽取卧位静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的水平;均在入院第1、7、14天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分及日常生活能力评分(ADL评分)。结果:1.纳洛酮组较对照组能增加VEGF、bFGF的高表达(P<0.05);2.对照组VEGF、bFGF的水平在第7天时达高峰,到14天时已有所下降;纳洛酮组中两者的表达高峰可维持至14天时;3.纳洛酮组较对照组能显著降低神经功能缺损评分的NIHSS值(P<0.05);4.纳洛酮组较对照组能显著增加ADL评分,提高生活质量(P<0.05);5.NIHSS评分值与VEGF、bFGF的水平存在负相关性,即VEGF、bFGF的水平越高NIHSS值越低。结论:纳洛酮作为一种新型的脑保护剂可以通过显著增加脑梗死患者血清中VEGF、bFGF的表达来改善神经功能缺损程度和血液供应状态,减轻残疾,提高生活质量。