磁共振模拟定位技术在前列腺癌精确放疗中的初步应用

• 作 者: 陆旭
• 机 构: 苏州大学
• 出 处: 苏州大学
• 发表日期: 2018年01期
• 关键词: MRI模拟定位 前列腺癌 调强放射治疗 剂量学

目的:放射治疗作为前列腺癌重要的治疗方式之一在提高前列腺癌患者生存率,延长生存时间,减轻晚期患者痛苦等方面有着不可替代的作用。本文旨在研究基于磁共振模拟定位技术在前列腺癌靶区和危及器官勾画方面的应用,探讨其对靶区以及危及器官体积和剂量的影响。方法:对我院2016年9月至2018年3月接受前列腺癌放射治疗的15例患者分别在同一体位下行常规CT模拟定位及磁共振模拟定位,将CT定位分别与诊断磁共振图像以及定位磁共振图像进行融合,分别勾画前列腺和精囊腺靶区、直肠和膀胱危及器官,并在此基础上设计三维适形调强计划,比较靶区以及危及器官的剂量体积直方图参数间差异。对各指标的配对数据差值采用Shapiro-Wilk检验法进行正态分布检验,若复合正态分布,则对两组结果分别进行组件配对样本t检验,非正态分布则采用配对样本非参数Wilcoxon秩和检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:CT模拟定位融合诊断磁共振以及磁共振模拟定位图像上所勾画的前列腺+精囊腺平均体积分别为109.05、101.25cm3(t=1.55,P=0.151),行调强放疗计划设计后直肠V30、V50、V70分别为96.78%、93.71%(t=2.65,P=0.019);54.15%、48.51%(t=3.61,P=0.003);16.02、12.66(t=7.109,P=0.000),膀胱平均剂量分别为48.02Gy和48.14Gy(t=-0.05,P=0.959),同时后者靶区适形性指数更好(0.72 VS 0.77t=-2.79,P=0.019)。结论:基于磁共振模拟定位技术所勾画的前列腺+精囊腺体积和常规融合磁共振图像上所勾画的不存在统计学差异,但基于磁共振定位图像勾画靶区制定调强放疗计划比基于CT融合诊断磁共振图像的可明显减少受较高剂量照射的直肠体积,且靶区适形性更好。因此基于磁共振模拟定位技术在前列腺癌精准放疗中的临床应用值得进一步推广。