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目的:通过频域光学相干断层扫描(spectral domainoptical coherence tomography,SD-OCT)测量急性原发性闭角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)大发作患者双眼黄斑区视网膜神经节细胞层和内丛状层厚度(ganglion cell-inner plexiform layer thickness,GCIPLT)、视网膜视神经纤维层厚度(retinal nerve fibre layer thickness,RNFLT)的变化,探讨高眼压导致视网膜损害的部位,以期为探讨APACG视神经损害机制提供参考。方法:1、收集2015年7月-2016年5月在我科收治的APACG单眼发作患者20例(40眼),所有纳入研究的APACG患者经过治疗后眼压均控制在正常范围。治疗方法根据房角关闭情况选择激光周边虹膜切开术、小梁切除术、小梁切除联合白内障手术。2、检查方法:用Cirrus HD-OCT(美国蔡司公司software version 8.0)行黄斑模块(macular cube)且信号强度≥6的扫描,行神经节细胞分析(Ganglion Cell OU Analysis,GCA)分析,参考以往文献报道,选取GCIPLT参数和RNFLT参数中的黄斑区视网膜神经节细胞层和内丛状层最小厚度(minimum ganglion cell-inner plexiform layer thickness,min GCIPLT)、黄斑区视网膜神经节细胞层和内丛状层平均厚度(mean ganglion cell-inner plexiform layer thickness,m GCIPLT)和视网膜视神经纤维层平均厚度(mean retinal nerve fibre layer thickness,m RNFLT),这三个诊断青光眼效能高的指标,作为主要研究指标。3、随访时间及指标:全部入选患者经规范化治疗后,随访眼压维持在正常范围的2天、15天、3个月、6个月,主要随访指标包括:眼压,min GCIPLT、m GCIPLT和m RNFLT。4、统计学处理:采用SPSS19.0软件进行数据统计分析,计量资料以?x±s表示,对发作眼与对侧眼min GCIPLT、m GCIPLT、m RNFLT的比较,采用配对样本t检验的统计学方法,P<0.05表示差异具有统计学意义;对大发作眼治疗前后min GCIPLT、m GCIPLT、m RNFLT分析采用重复测量方差分析的统计学方法,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:1、眼压:治疗后15天、3个月、6个月的平均眼压为12.98±2.76mm Hg、15.00±4.10mm Hg、13.50±3.12mm Hg均控制在正常范围内。2、大发作眼角膜透明2天、治疗后15天与对侧眼比较,min GCIPLT、m GCIPLT无统计学意义,m RNFLT变厚(P<0.05);大发作眼治疗后3个月、6个月与对侧眼比较,min GCIPLT、m GCIPLT和m RNFLT均变薄(P<0.05),且6个月时更明显;大发作眼自身比较,m GCIPLT和m RNFLT在治疗后3个月、6个月较角膜透明2天和治疗后15天变薄(P<0.05),且6个月时更明显;min GCIPLT在治疗后6个月较治疗后3个月变薄(P<0.05)。结论:急性眼压增高可致min GCIPLT、m GCIPLT变薄,视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)损害;急性高眼压所致的RGCs的损伤可能是逆行性的,即先导致视神经纤维水肿,后引起RGCs凋亡。