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随着改革开放不断深化和经济结构调整的进行,我国城市贫困人口规模日益扩大。作为城市社会救助重要内容的最低生活保障制度和解决城市居民医疗问题的基本医疗保险制度却很难解决贫困人口的医疗问题。上世纪90年代以来,一些地方已经开始探索城市贫困人口的医疗救助工作,部分地区建立了城市医疗救助制度来解决贫困人口的医疗问题。2005年民政部会同相关部门颁布了《关于建立城市医疗救助试点工作的意见》,要求从2005年开始,用两年时间在全国探索城市医疗救助管理试点工作,之后再用2-3年时间在全国建立起管理制度化、操作规范化的城市医疗救助制度。 本研究正是在这样一个大背景下进行的,本文通过贫困与疾病的相关性分析来说明医疗救助制度的重要性,然后对城市贫困人口医疗救助的发展历程做一清晰梳理,对部分城市的医疗救助实践进行分析与评价,最后借鉴国外医疗救助的经验,以此提出完善城市贫困人口医疗救助的对策和建议。 在本文的第一章,主要是导论和文献综述部分。笔者对选题的背景、目的和意义、研究方法和概念等方面进行了界定,同时对研究医疗救助的相关文献进行了归纳分析。 在第二章,本文进行了贫困与疾病的相关性分析。贫困与疾病有着天然的联系,经济条件的好坏对个人的健康状况有很大的影响。贫困人口由于经济条件较差往往更容易患病,患病后通常不能及时治疗,很容易导致病情加重,结果医疗费用更加昂贵,最终形成“因贫致病,因病致贫”的恶性循环。而医疗救助正是切断病贫循环链、增进医疗公平的重要手段。 在第三章,本文梳理了城市医疗救助制度的发展历程和部分地区的实践经验,并对城市医疗救助目前存在的问题进行了分析。在经济体制转轨前城市医疗救助主要以单位为依托,随着城市贫困人口规模的扩大,医疗问题日益突出,国家开始重视城市医疗救助制度开展,部分地区开展了医疗救助的实践并制定了相关办法。随着2005年民政部颁布开展医疗救助试点意见后,城市医疗救助开始全面探索和起步阶段。大部分城市在医疗救助实践过程中明确了救助对象、救助标准、资金筹集渠道和申审程序等,但现有的城市医疗救助制度还存在体系不健全、地区发展不平衡,救助对象的确定方法还有缺点,资金筹集渠道不够规范,救助方式比较被动,与医疗机构衔接不畅等问题。这些问题的解决对完善我国城市贫困人口的医疗救助起着至关重要的作用。 在第四章,笔者分析了美国等国家的医疗救助实践情况,并得出了对完善我国城市医疗救助的启示。保障贫困人口的医疗权利和身体健康是政府义不容辞的责任,在没有实现全民医疗保险之前,医疗救助是不可或缺的组成部分,我国应当按照救助对象不同的特征采取有所区别的救助方法。 在第五章,笔者建议应从现存的症结问题下手来提出完善城市贫困人口医疗救助的对策。首先,应当明确医疗救助的基本原则;其次,以立法形式规范医疗救助;再次,在救助对象的细化分类方面积极借鉴其他国家的经验,扩宽筹资渠道并推行医前救助。最后,还应当完善医疗救助的相关配套措施,对基本医疗保险给予部分补贴,建立多层次的医疗救助服务机构,构筑低价的供药网络,与其他社会救助制度相结合。这种多方位措施能有效缓解目前医疗救助中存在的问题,改善城市贫困人口的医疗困境。 本文的创新之处在于从贫困与疾病的相关性分析入手,对医疗救助在我国的发展历程进行梳理,提出了医疗救助应当遵循的原则,以及根据家庭经济收入水平和身体特征等指标来细分救助对象等对策。