腹腔镜与开腹胰体尾切除术的临床对比研究

来源 :中国人民解放军医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhouxiancai0128
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目的:本研究旨在探讨腹腔镜胰体尾切除术(Laparoscopic DistalPancreatectomy,LDP)的安全性、可行性以及其与开腹胰体尾切除术(OpenDistal Pancreatectomy,ODP)相比较的优越性。方法:根据纳入标准及排除标准回顾性分析我院2008年6月至2011年12月25例行腹腔镜胰体尾切除术患者的病历资料,其中9例患者行腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术,16例患者行腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术。同期我院行开腹胰体尾切除术42例,其中16例患者行开腹胰体尾联合脾脏切除术,26例患者行开腹保留脾脏的胰体尾切除术。分析比较两组患者术前(性别、年龄、生化指标、凝血指标等)、术中(出血量、手术时间、切口长度、良性肿瘤保脾率等)以及术后(排气时间、生化指标、凝血指标、应激指标、并发症、术后住院时间及费用等)各项临床指标的差异。结果:两组患者术前在性别、年龄上无统计学差异(P>0.05)。LDP组患者的各应激及凝血指标在术后有一定程度的升高,于术后第五天左右降至术前水平。LDP组患者在术后胃肠功能恢复、切口长度、住院时间、并发症发生率、应激指标恢复等方面要明显优于ODP组,具有统计学差异(P﹤0.05)。ODP组在手术费用、手术切除胰体尾时间方面要明显优于LDP组,具有统计学差异(P﹤0.05)。两组患者在术中出血量、生化凝血指标恢复、住院费用、胰瘘发生率等方面无统计学差异(P>0.05)。LDP组中,4例患者术后发生胰瘘(A级3例、B级1例),均经保守治疗后治愈,无临床死亡患者。结论:①腹腔镜胰体尾切除术是安全可行的,需要严格掌握其手术适应证。②腹腔镜胰体尾切除术较开腹手术相比,具有微创、术后恢复快、并发症少等优点,值得在临床上推广。③腹腔镜胰体尾切除术手术难度大,需要术者掌握熟练的腹腔镜手术技巧和扎实的外科解剖理论。
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