【摘 要】
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目的探讨治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障手术方法的疗效及适应症。方法采用随机对照临床研究方法。将我院2013年9月至2015年6月收治的PACG合并白内障患者87例(93眼)
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目的探讨治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障手术方法的疗效及适应症。方法采用随机对照临床研究方法。将我院2013年9月至2015年6月收治的PACG合并白内障患者87例(93眼)分别进行三种手术处理:A组-复合式小梁切除术(Trabeculectomy),32例36眼;B组-白内障联合房角分离术(超声乳化白内障吸除+晶体囊袋折叠式人工晶体植入+房角分离术,24例25眼;PHACO+IOL+Viscogoniosynechialysis);C组-青白联合术(复合式小梁切除术+超声乳化白内障吸除+晶体囊袋折叠式人工晶体植入术;Phacotrabeculectomy+IOL),31例32眼。比较三种术式手术前后的视力、眼压、前房深度、视野,超声生物显微镜(UBM)观察房角和滤过泡,以及术中及术后并发症和抗青光眼药物使用等。结果A组术后视力提高者占33.3%,B组术后视力提高者占88.0%,C组术后视力提高者占81.2%,三组术后视力提高者差异具有统计学意义(χ2=23.57,P<0.05);其中B组、C组视力提高率优于A组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。三组术后眼压均较术前明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组术后眼压差异无统计学意义(P>0.05),A组、C组降眼压幅度大于B组。UBM示A组手术前后前房深度及房角变化不明显;B组、C组术后前房较术前明显加深,房角明显加宽,部分房角重新开放。三组均未出现严重术中并发症,B组术后炎症最轻,C组较重,A组较C组略轻。结论三种术式均对PACG治疗有效,白内障联合房角分离术可用于青光眼早期治疗,青白联合术适应症更广,成功率高,视力恢复快,手术安全、经济、有效。
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