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近年来围绕医疗改革的话题持续不断，医改方案几易其稿。任何医改方案都无法回避医疗卫生服务的提供者医护人员的职业行为，必须立足于医护人员的行为机理进行制度设计。 然而，现今人们对医护人员行为的评断越来越缺乏共识。曾经备受尊敬的职业，近年来由于医疗纠纷及医疗贿赂等事件不断声誉直线下降。医护人员到底是“白衣天使”还是“黑心魔鬼”？在什么情况下是“白衣天使”，又在什么情况下容易变成“黑心魔鬼”？对这个问题的回答，事关医疗改革成功与否。本研究以我国县乡基层医护人员为研究对象，试图回答上述问题。 本文以医护人员的幸福感知为研究视角，分析收入、工作成效这两个主要变量，与他们主观幸福感的关系。利用因子分析方法和Logistic计量模型，比较分析在收入项纳入与不纳入模型时，工作成效这个变量在模型中显著程度和系数的变化。以此种计量手段显现工作成效对于医护人员主观幸福感的两种作用机制:一种为工作成就感引发的直接作用效应，即在收入一定的情况下，工作成效本身直接引致了幸福感知;一种为收入机制起作用的间接效应，即工作成效的提高导致收入提高、收入提高引致幸福感知。如果直接效应远大于间接效应，说明医护人员工作成就感强，他们从探知未知领域、服务公众的卫生科技服务工作本身得到乐趣，产生激励;反之则说明，对于医护人员来说，金钱激励更有效。 分析结果表明，我国基层医护人员表现出很强的工作成就感;同时还发现:医护人员所在单位财务越充裕，或工作环境公正度较高，或个人收入状况较好，或健康状况良好，其越容易感知到幸福。 相较前人研究，本文实现了两点创新:研究对象上，国内主观幸福感的研究较少专注于医护人员，尤其是基层医护人员，本文将这一群体作为研究对象，呼应了我国医疗卫生体制改革这个现实背景，凸现了作为整体的医护人员，工作成就感激励与收入激励同样重要，这一发现有助于弥补医疗卫生体制改革中“见物不见人”的缺陷，有助于发挥医护人员——他们在卫生服务中拥有很大的主观裁量权和随意处置权，需要发挥高度的主观能动性——在医疗卫生体制改革中的作用，而这是改革成败的关键之一;研究方法上，本文基于全国第一次大规模县域科技工作者调查数据，巧妙地设置了“工作成效”变量，将收入作为中间变量，构建两个模型，比较了工作成效对幸福感知的直接和间接两种作用机制，从而将医护人员工作成就感和责任感很强的结论建立在定量分析的客观基础上。