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生殖健康是人类健康的核心内容之一，它不仅关系到人们的性健康和生育健康，同时也与下一代的健康密切相关。然而改革开放以来，我国青少年婚前性行为日趋增多，越来越多的未婚青少年面临意外妊娠、人工流产和性传播疾病的威胁，这些都极大地影响了未婚青少年的生殖健康。人工流产水平是评价生殖健康优质服务质量和水平的客观指标。目前，随着性观念发生转变，我国青少年未婚性活动、婚前同居增加，致使人工流产次数多、重复流产发生频率高，同时国内青少年女性在避孕知识以及避孕方式选择等方面普遍欠缺，这些都已成为影响全国青少年女性生殖健康的一个重大的公共卫生问题。
流产后服务(post—abortion care，PAC)是生殖健康优质服务(quality of care，QoC)的一项重要内容，并已成为国际上生殖健康和计划生育领域的主流。流产后咨询与教育(post—abortion counseling and education，PACE)为PAC的重要组成部分之一。通过避孕咨询和避孕知识宣教，不仅使流产女性掌握避孕知识，提高有效避孕率，减少意外妊娠和重复流产的发生，还能减轻流产对其心理的不良影响。我国已经逐步开展了一些计划生育优质服务试点，对人工流产女性进行PACE服务，旨在提高有效避孕措施使用率，降低意外妊娠发生率。然而，对PACE服务的效果，国内目前鲜有报道。本研究对广州市未婚人工流产青少年的生殖健康和PACE服务需求进行调查，探讨广州市PACE服务有效模式，评估对其进行PACE服务的效果。
研究目的：
1.总目标
了解目前广州市未婚人工流产青少年生殖健康现状及PACE服务需求，探索适合广州市的PACE服务有效模式并评估其服务效果。
2.具体目标
①了解广州市未婚人工流产青少年生殖健康现状。
②了解广州市未婚人工流产青少年重复流产的影响因素。
③了解广州市未婚人工流产青少年的PACE服务需求。
④评估对广州市未婚人工流产青少年提供PACE服务的效果。
研究方法：
研究对象为2007年12月1日至2008年4月1日间到中山大学附属第二医院寻求人工流产服务的未婚青少年。研究对象选择标准：①年龄为10-24岁；②未婚。
本研究分为横断面研究和前瞻性研究两部分。第一部分：横断面研究。采用描述性研究方法，以调查表对研究对象进行问卷调查，以了解广州市未婚人工流产青少年生殖健康现状及PACE服务需求情况；将接受调查的研究对象中本次为重复人工流产者作为因变量，采用单因素及多因素Logistic回归分析，寻找初次人工流产后发生重复流产的危险因素。第二部分：前瞻性研究。在研究对象自愿的前提下，将接受PACE服务者作为干预组；因个人因素(如无时间等)拒绝接受PACE服务者作为未干预组。1年后对两组患者进行随访，了解其随访期间有效避孕措施使用情况和意外妊娠的发生情况，从而对PACE服务的效果进行评估。
结果：
1.研究对象的生殖健康现状：研究对象中接受调查并获得合格问卷者122人，年龄(20.1±1.7)岁，首次性生活年龄(18.4±1.9)岁。其中23.1％的研究对象性生活从未避孕，46.1％认为避孕套是最有效避孕方式，仅10.4％认为短效口服避孕药为最佳。本次因未避孕而意外妊娠者占61.5％，因避孕措施使用不当而意外妊娠者38.5％，其中避孕套使用不当者占34.0％，服用紧急避孕药者25.5％，安全期避孕者19.1％，体外射精者19.1％。研究对象中重复流产者占32.0％，曾接受过计生宣教者仅30.0％。
2.重复流产影响因素：通过单因素及多因素logistic回归分析显示，重复流产的危险因素有：多性伴(OR：6.39；95％ CI：2.05-19.92)、避孕措施使用不当(OR：4.77；95％ CI：1.54-14.72)、同居时间超过1年(OR：3.92；95％ CI：1.28-11.98)。
3.研究对象的PACE服务需求分析：研究对象中表示希望接受PACE服务的占97.5％，72.1％的研究对象要求以面对面咨询作为PACE的服务方式；46.6％希望在就医时接受PACE服务。其次为登记时和流产后休息时，均占15.3％。由此可见，广州市未婚人工流产青少年对获取PACE服务有着极大的需求。
4.PACE服务的效果：研究对象中干预组122例，流产后1年101例进行了随访；未干预组为67例，流产后1年54例进行了随访。随访结果显示，干预组采用有效避孕方式(即每次性生活时正确使用避孕套或每月正确服用短效口服避孕药)的人数多于非干预组，差异有统计学意义(P<0.01)；干预组再次意外妊娠发生率显著低于非干预组(P<0.05)。
结论：
1.广州市未婚人工流产青少年在生殖健康方面存在以下特点：首次性生活年龄低，同居比例高，未避孕比例高，低效避孕方式使用率高，重复流产率高。
2.多性伴侣者、避孕措施使用不当者及同居时间超过1年者，发生重复流产的危险性增高。
3.广州市未婚人工流产青少年低效避孕方式使用率及重复流产发生率均较高，提示广州市开展规范的PACE服务的必要性与可行性。
4.PACE服务可显著提高广州市未婚人工流产青少年有效避孕措施使用率，降低其再次意外妊娠发生率。