医疗执业环境现状与对策研究——以南宁市为例

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目的:了解当前医疗执业环境,分析工作环境、个人价值体现、职业满意度、社会环境、制度环境等方面的医疗执业现状。探讨当前执业环境现状的影响因素,针对医疗执业环境存在的问题,提出一些具有针对性的建议与对策,为改善当前医疗执业环境现状提供思路与依据。  方法:对南宁地区不同等级的8家医院的1000名调查对象进行随机分层抽样调查,运用统计分析方法对医疗执业环境现状进行统计描述与分析,对影响因素进行差异性分析与相关性分析。  结果:(1)工作环境方面:工作强度方面,84.7%的调查对象每周工作时间超时;身体状况好的调查对象有35.8%。执业风险方面,评价执业风险大的调查对象占32.1%;遭受过医疗暴力的调查对象有72%。工作厌倦方面有32.9%的调查对象在最近一年产生过离职想法。(2)个人价值体现方面:待遇认同感方面,53.5%的调查对象不满意当前收入与付出之间的关系;61.4%的调查对象感到自己的报酬低于其劳动付出。执业自律性方面,当医院需要自负盈亏时,34.5%的调查对象仍时时为病人着想;29.6%的调查对象会从病人实际病情出发。(3)职业满意度方面:执业意愿感受方面,40.9%的调查对象愿意再次选择从事医务工作;57.4%的调查对象不愿意其子女从事医务工作;43.5%的调查对象认为其工作岗位能充分发挥其才能。社会地位认同感方面,32.9%的调查对象的亲友支持其当前职业;47.8%的调查对象认为媒体报道有失客观;29.3%的调查对象感到其社会地位低于一般人群。(4)社会环境(医患关系)方面:24.5%的调查对象感到患者对其信任;23.2%的调查对象感到患者对其尊重;28.3%的调查对象在工作中受到过患方的侵犯。(5)制度环境方面:政策制度方面,33.5%的调查对象认为深化医疗改革政策改善了其执业环境;40.6%的调查对象认为分级诊疗政策改善了看病难问题应继续推广;32.7%的调查对象认为当前双向转诊制度运行良好。医院文化方面,43.4%的调查对象所在医院“传、帮、带氛围”较好;37.5%的调查对象所在医院职称晋升公平;41.5%的调查对象所在医院重视职工人文素质和道德修养;34.4%的调查对象所在医院为其参加继续教育提供便利。医院危机管理方面,41.2%的调查对象所在医院能“提供人身安全保障”;37.8%调查对象所在医院“为职工购买了医疗责任险”;32.9%的调查对象所在医院能“提供相关法律支持”;21.6%的调查对象所在医院“设有专门负责处理医疗纠纷的部门”;16.7%的调查对象所在医院有“提供心理健康咨询”。  结论:(1)工作时间过长,工作强度大,身体健康状况较差。医务工作者加班情况普遍,医院级别越高医务人员加班比例越高。每周超时工作的多为医生、护士,医技人员、管理人员超时工作情况较少,超时工作的人群多为青年医务工作者,超长的工作时间影响了医务工作者的身体健康状况。(2)执业风险高,风险来源广泛,不仅包括执业环境特点带来的医源风险,还有来自医疗纠纷,如投诉、诉讼、医疗暴力带来的执业风险,还有医学未知性、自身知识局限性带来的执业风险。(3)产生离职意向的因素多,易工作厌倦。产生离职意向的因素包括对自身发展前景感到迷茫、无暇照顾家人感到自责、出现负面心理变化、工作违背自己意愿等。工作时间、身体健康状况、执业风险与离职意向都存在相关关系。(4)个人价值体现方面:收入与付出不符,待遇认同感低;执业自律性高。(5)职业满意度方面:执业意愿不强,社会认同感低(6)社会环境方面:差异性分析:不同职称的调查对象在医患信任关系上有差异,职称越高,越觉得被患者信任;不同医院等级的调查对象在医患信任关系上有差异,医院等级越高,越觉得被患者信任。相关性分析:患者信任程度与过去一年是否受到过患方侵犯(辱骂、恐吓、人身攻击等)存在相关关系(P<0.05,R=-0.274),即患者对其信任程度越高,过去一年受到过患方的侵犯越少;患者尊重程度与过去一年是否受到过患方侵犯(辱骂、恐吓、人身攻击等)存在相关关系(P<0.05,R=-0.118),即患者对其尊重程度越高,过去一年受到过患方的侵犯越少。(7)制度环境方面:政策制度良好,职称晋升公平性有待加强;医院文化制度需要进一步完善;医院危机管理措施需要更全面。
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