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随着生活节奏加快和精神压力加大,睡眠障碍越来越引起人们的关注。2002年全球失眠调查显示,在中国大约有43.4%的人在过去一年经历过不同程度的失眠。长期失眠不仅给患者带来了精神上的痛苦,还可引起一些列的躯体障碍,也同时给患者家庭和社会带来经济负担。目前失眠的治疗方法主要可以分为两类：1、药物治疗：应用苯二氮类、抗焦虑、抑郁的药物等；2、非药物治疗：包括睡眠卫生教育、光照治疗、心理和认知行为治疗等。但目前无具体的治疗指南因此对于失眠的治疗需进一步研究。经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)是一种新的、安全、简单、有效的物理诊断和治疗方法。TMS可在人脑特定部位给予磁刺激,并且不同的刺激部位、刺激频率和刺激方式会产生不同治疗效果。本研究将观察TMS治疗对失眠患者的影响,并尝试探讨TMS治疗失眠的可能机制。目的：TMS对失眠的治疗疗效的评价。方法：将48例入组的失眠患者,按照哈密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD24)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)评分,分为单纯失眠组和情感障碍组,刺激部位为左侧前额叶部位、刺激强度为110%皮层静息阈值、刺激频率为1Hz频率1秒串间隙,每次治疗总量共计1400次刺激。每天一次,一周治疗5次,治疗时间为2周,共计10次治疗。治疗后采用匹茨堡睡眠质量指数量评分表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、HAMD24, SAS来评价治疗效果。结果：入组患者53例,4例脱落,共有48例患者完成2周治疗。治疗疗效为以PSQI量表减分率评定疗效,减分率≥75%为显著进步,≥50%为有效,≥25%为进步,<25%为无效。治疗1疗程后单纯失眠组疗效“有效”为7例(21%)疗效“进步”为10例(30%),情感障碍组疗效“有效”为2例(13%)疗效“进步”为4例(26%),对两组有效率进行比较差异有统计学意义(X2=6.75 P=0.009)。结论：rTMS对失眠、抑郁和焦虑的治疗效果非常有效。而单纯失眠组和情感障碍组疗比较时rTMS的失眠治疗及合并抑郁或焦虑导致的失眠均有效果,但疗效不如单纯失眠。