超微血管成像显示肝局灶性病变微血管血流信号的价值

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目的:  探讨超微血管成像显示肝局灶性病变微血管血流信号的价值。  方法:  选取2015年1月至2016年1月在本院就诊的55例肝局灶性病变(FLL)患者共59个病灶作为研究对象。在59个FLL病灶中,经手术切除或活组织检查取得组织病理学诊断的病灶共46个,其余13个病灶经CT/MRI增强模式检查,并随访两年以上观察,病灶无明显变化。对55例患者59个FLL病灶分别进行常规超声(US)、彩色多普勒血流成像(CDFI)和超微血管成像(SMI)检查,比较CDFI和SMI对FLL微血管血流信号的显示能力;由2名超声医师(有10年以上超声诊断工作经验)对图像采用Adler半定量法进行血流分级,Kappa检验和分析由不同的观察者之间对FLL血流分级的一致性。  结果:  59个FLL病灶中,病理诊断46个,包括36个肝细胞性肝癌(HCC)和10个转移性肝癌(MHC);经CT/MRI增强检查并随访FLL病灶13个,包括个肝局灶性结节增生(FNH)和6个肝血管瘤(HH)。CDFI检出FNH准确率为42.80%,SMI检出FNH准确率为85.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。CDFI检出HCC、MHC、HH准确率分别为86.60%、98.06%、74.79%,SMI检出HCC、MHC、HH准确率分别为88.02%、99.09%、86.61%,三组结果差异均无统计学意义(P>0.05)。两位超声医师对CDFI和SMI血流分级结果经Kappa一致性检验,CDFI和SMI的加权Kappa系数分别为0.541、0.620,两个不同观察者一致性分级分别为中度、高度。59个病灶中,CDFI、SMI病灶血管的Adler半定量分级O-Ⅲ级病灶个数分别为:CDFI6个(10.16%)、24个(40.68%)、15个(25.42%)、14个(23.73%);SMI0个、13个(22.03%)、12个(20.33%)、34个(57.63%),SMI对肝局灶性血流病变血流信号显示能力明显高于CDFI(P<0.05)。46个恶性病灶中,其中30个病灶:最大直径<30mm;其余的16个病灶:直径>30mm。SMI可以检测到46个病灶的血管结构,而CDFI未能检测到<30mm组中6个病变的血管结构,对于<30mm的恶性病灶,SMI检查的血流显示率要显著的高于CDFI检查(P<0.05)。  结论:  SMI显示肝局灶性病变微血管血流信号的能力优于CDFI,能更好显示FLL的微小血管,能为FLL的鉴别诊断提供更多血流信息。
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