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目的：探讨大脑中动脉深穿支供血区新鲜梗死的不同类型与相关动脉狭窄之间的关系。以便从梗死形态推断血管病变情况及其可能的发病机制。
方法：
①梗死图像分组方法:用磁共振弥散加权成像(diffusion weightediinaging,DWI)确定新鲜梗死部位,根据既有模板来确定梗死图像[1],分为小的深穿支供血区梗死(Perforating Artery Infarct,PAI)组(病灶直径≤3.20cm)、大的深穿支供血区梗死(Perforating Artery Infarct,PAI)组(病灶直径>3.2cm)、PAI+皮层支供血区梗死(Pial Infarct,PI)组、PAI+分水岭梗死(Border-Zone Infarct,BZ)组及PAI+PI+BZ组；
②动脉狭窄判定方法:经头颅CTA、头颅DSA、头颅MRA和TCD确定颅内动脉狭窄部位及程度,经颈动脉B超和其他影像学检查确定颅外血管狭窄部位及程度。动脉狭窄率≥70％为重度狭窄；
③动脉狭窄检出率=存在相关动脉狭窄的病例数/该组总例数；动脉重度狭窄或闭塞检出率=存在相关动脉重度狭窄或闭塞的病例数/该组总例数。
结果：
①共入组152例。小PAI组87例、年龄均数为(64.48±11.31)岁,病灶平均直径为(2.02±0.58)cm；大PAI组11例、年龄均数为(64.00±10.49)岁,病灶平均直径为(4.64±1.02)cm；PAI+PI组17例,年龄均数为(64.12±11.42)岁,病灶平均直径为(3.73±1.54)cm；PAI+BZ组12例,年龄均数为(62.25±13.63)岁,病灶平均直径为(4.89±1.08)cm；PAI+PI+BZ组25例,年龄均数为(58.80±11.60)岁,病灶平均直径为(5.04±1.76)cm。
②5组动脉狭窄检出率分别为16/87、9/11、17/17、11/12、23/25。小PAI组与其余4组相比差异有统计学意(x2=21.780,48.065,30.567,55.523,P值均为0.000),而其余各组之间差异无统计学意义(P>0.05)；5组动脉重度狭窄或闭塞检出率分别为1/87、2/11、12/17、9/12、21/25,小PAI组与PAI+PI组、PAI+BZ组及PAI+PI+BZ组之间差异有统计学意义(x2=56.505,55.465,79.283,P值均为0.000),大PAI组与PAI+PI组、PAI+BZ组及PAI+PI+BZ组之间差异有统计学意义(x2=7.337,7.425,11.633,P值分别为0.007,0.006,0.001)。各组MCA狭窄明显多于颈动脉狭窄(12/5,6/3,15/2,9/2,19/5)。
③小PAI分为直径≤2.00cm亚组、2.00cm<直径≤3.20cm亚组,分别为43例、44例,检出的动脉狭窄例数分别为7例、9例,两亚组动脉狭窄检出率差异无统计学意义(x2=0.253,P=0.615)；两亚组高血压患病率差异无统计学意义(x2=0.119,P=0.730)。
结论：小PAI组动脉狭窄检出率及动脉重度狭窄或闭塞检出率均较低；大PAI组动脉狭窄检出率高,动脉重度狭窄或闭塞检出率仍相对较低；PAI+PI、PAI+BZ、PAI+PI+BZ动脉狭窄检出率及动脉重度狭窄或闭塞检出率均较高。