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目的:观察加味防己茯苓汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法:以中药加味防己茯苓汤对急性痛风性关节炎疗效的影响为切入点,观察患者肿痛指数、血尿酸、血沉等指标为重点,将40例急性痛风患者随机分为两组,采用单盲法,中药加味防己茯苓汤为治疗组,消炎痛对照组。痛风患者40例,来自于2005年7月-2007年8月河北医科大学中医院。治疗组20例,男性19例,女性1例,年龄21-62岁,平均42.5岁。对照组20例,男18例,女2例年龄20-65岁,平均41.5岁。治疗组加味防己茯苓汤,水煎服,3次/日,次日复煎,2日/剂。7天为一疗程。对照组消炎痛50mg,每日3次口服,7天为一疗程。以上两组均两个疗程后作对照观察。
观察期间进行基础治疗:
(1)对患者进行健康知识教育,卧床休息,抬高忠肢。
(2)限制嘌呤摄入量,每日控制在150g以下,禁用富含嘌呤食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鳍龟、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等。
(3)因痛风症患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等,故应降低体质量、限制热量,体质量最好能较理想体质量低10%-15%,根据病情而定,一般为6.28-7.53MJ。
(4)限制脂肪、摄入量。蛋白质以1g/(kg.d)为宜,且以植物蛋白为主
(5)供给充足B族维生素和维生素℃多食川蔬菜、水果等碱性食物,因为碱性环境能提高尿酸盐溶解度,且这类物质富含维生素C,能促进组织内尿酸盐溶解,有利于尿酸排出。一般进食蔬菜1000g/d,水果500g/d。
(6)多饮水,以促进尿酸的排泄。禁用洒和辛辣调味品。
主要观察指标:
1.根据治疗组与对照组治疗前后的症状与体征的改善情况,于治疗前后分别填表记录患者关节疼痛、肿胀、功能等关节症状变化,并换算成各自积分。
2实验室指标:血沉,血尿酸。指标的采集时间分别于治疗前1天和疗程结束后,上午8-9时空腹在河北医科大学中医院临检科检测,并提供检查结果。
3.安全性指标:在治疗过程中,详细记录出现的各种不良反应。
结果:
1.治疗组与对照组疾病总疗效比较:治疗组中临床痊愈6例,显效8例,有效4例,无效2例,总90%;对照组中临床痊愈5例,显效5例,有效6例,无效4例,总有效率为80%;经统计学处理,两组总有效率比较有显著性差异,说明加味防己茯苓汤治疗急性痛风性关节炎的总体疗效优于消炎痛。
2.治疗组与对照组主症变化比较:治疗组和对照组治疗后关节症状均在不同程度的好转或消失。两组组内各自比较,关节红、肿、热、痛和功能活动等关节主症,治疗前后均有显著性差异,说明中药加味防己茯苓汤具有止痛、抗炎、消肿等药理作用。两组治疗后比较无统计学意义,说明中药加味防己茯苓汤与消炎痛在改善关节症状方面疗效相当。
3.两组患者治疗前后血尿酸、血沉变化情况比较:治疗组治疗前后各项实验室指标中,BUA、ESR皆有明显变化,其差异显著(p<0.05):对照组治疗前后BUA、ESR的变化无显著筹异(p>0.05):而治疗组治疗后与对照组治疗后比较BUA、ESR均有显著性差异(p<0.05)。
4安全评价。治疗组有1例服药2天后出现轻微腹胀、腹泻,未经处理症状自行消失,未影响治疗。对照组5例出现不同程度腹痛、腹泻等消化道反应,其中有2例因此停药,另3例过敏性皮疹对症处理。
结论:本实验通过观察中药加味防己茯苓汤治疗急性痛风性关节炎临床疗效,证实中药加味防己茯苓汤具有以下作用:
1、加味防己茯苓汤治疗组疾病总有效率达90%,优于对照组。
2、加味防己茯苓汤治疗急性痛风性关节炎的止痛消肿作用与消炎痛相似。
3、加味防己茯苓汤具有降低血清中BUA、ESR水平的作用。
4、加味防己茯苓汤具有不良反应少,安全性高的特点。
临床研究证明防己茯苓具有降低痛风患者疼痛、肿胀和血尿酸的功效,可以广泛应用于临床治疗痛风病