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目的分析奥利司他、二甲双胍、达英-35三种不同组合方案治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临床疗效,探讨肥胖型PCOS的最佳治疗方案。方法选取2018年6月至2019年11月就诊我院妇科门诊肥胖型PCOS患者74例[体质量指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m2],根据患者用药意愿随机分为三组:A组(n=24)采用奥利司他、二甲双胍及达英-35三联治疗;B组(n=25)采用二甲双胍联合达英-35治疗;C组(n=25)单用达英-35,治疗周期为3个月,观察并比较三组患者治疗前及治疗3月后体重、BMI、腰围(waist circumference,WC)、臀围(hip circumference,HC)、睾酮(testosterone,T)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、LH/FSH、糖脂代谢以及肝肾功能指标的变化。结果1.三组患者治疗前后的疗效比较:三组患者的全部指标均有一定程度的改善,其中A组患者的体重、BMI、WC、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、T、LH、LH/FSH显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);B组的BMI、TG、TC及T、LH、LH/FSH显著降低(P<0.05),同时HDL-C显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者的全部观察指标虽有改善,但但改变的程度差异无统计学意义(P>0.05);2.治疗3月后行组间比较:三组患者的观察指标存在一定组间差异,总体表现为A组的整体改善程度最好,B组次之,C最差,其中,A组的体重、BMI、WC、FINS、HOMA-IR、HDL-C、T、LH、LH/FSH改善明显优于C组,HDL-C同时优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),但余组间差异无统计学意义(P<0.05);3.安全性方面:三组患者肝肾功指标均有所变化,但幅度不大,行组间及前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.三种治疗方案均可用于治疗肥胖型PCOS患者,短时间应用安全可靠;2.奥利司他、二甲双胍联合达因-35改善肥胖型PCOS的体重、腰围、高雄激素、糖脂代谢紊乱效果更显著。