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目的:本研究应用近红外光谱成像技术观察无先兆型偏头痛患者和健康对照组在执行认知任务时前额叶氧合血红蛋白的变化,研究发作期和发作间期的无先兆型偏头痛患者近红外光谱成像下的脑血流变化,从而进一步了解无先兆型偏头痛患者在发作期和发作间期前额叶的功能改变。方法:收集2017.1-2018.10月就诊于大连医科大学附属一院神经内科门诊和病房的患者,符合2013年IHS国际头痛分类第三版(ICHD-III beta版)无先兆型偏头痛的诊断标准,并行功能性近红外光谱成像技术(functional near-infrated spectroscopy,fNIRS)检查。按照已经制定的入选标准和排除标准,最终选取无先兆型偏头痛发作期患者14名(其中男性3名,女性11名),发作间期患者16名(其中男性3名、女性13名)纳入实验组,并选取与实验组年龄、性别、受教育年限相匹配的志愿者14名(其中男性3名,女性11名)纳入健康对照组。记录患者的一般资料(性别、年龄、受教育年限、发病年限、利手、药物滥用情况)、视觉模拟评分(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分。本研究采用52通道的近红外成像仪观察患者在执行语言流畅性测验(Verbal Fluency Task,VFT)时前额叶的氧合血红蛋白浓度变化的情况。分析的参数包括任务期间平均氧合血红蛋白浓度(mean)、反应峰值(max)、达峰时间(max time)、积分值、重心值、初始激活。采用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行统计分析。结果:1.符合入组标准的偏头痛共30例,其中发作期患者14例、发作间期患者16例,健康对照组14例,三组间两两进行比较,一般资料包括年龄、性别、受教育年限、病程、H ADA、HAMA、MOCA、组词个数间均无统计学差异。2.选取前额叶11个通道作为整体定义为感兴趣区ROIA区,对比发现:(1)偏头痛发作期和发作间期患者的各组参数未见统计学差异;(2)偏头痛发作期组和对照组比较,反应峰值、重心值、初始激活均较小,两组间具有统计学差异;(3)偏头痛发作间期组和对照组比较,初始激活较小,两组间具有统计学差异。3.将前额叶11个通道分别定义为ROI(1-11)区,进行三组间两两对比发现:(1)偏头痛的发作期和发作间期两组间比较发现,通道4的重心值和通道8的达峰时间、重心值、初始激活具有统计学差异;(2)偏头痛发作期和对照组相比通道1的反应峰值、达峰时间、重心值、初始激活,通道2的反应峰值,通道3的反应峰值、积分值、重心值,通道5的反应峰值,通道7的反应峰值、初始激活,通道8的平均氧合血红蛋白浓度、反应峰值、达峰时间、重心值、初始激活,通道10的反应峰值、初始激活,通道11的反应峰值具有统计学差异;(3)偏头痛发作间期和对照组相比在通道1的平均氧合血红蛋白浓度、反应峰值、积分值、重心值、初始激活,通道5、通道6、通道8、通道10的反应峰值具有统计学差异。结论:1.无先兆型偏头痛患者在执行认知任务时存在神经元活动受抑制。2.无先兆型偏头痛患者发作期存在广泛前额叶神经元活动受抑制,发作间期主要以右侧前额叶神经元活动抑制为主。3.执行VFT时fNIRS的反应峰值和初始激活可以作为反映无先兆型偏头痛认知功能受损的客观指标。4.fNIRS可作为评估无先兆型偏头痛患者早期认知改变的手段。