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目的:运用Meta分析(meta-analysis)对国内外的相关资料进行统计学分析,评价双源CT血管成像诊断心律不齐患者有血流动力学意义的冠状动脉狭窄的准确性,为临床决策提供综合性信息依据。 方法:以“CT(computed tomography)、冠状动脉(coronary artery)、动脉造影(angiography)、冠状动脉造影(convention coronary angiography,CCA/CAG)、房颤(atrial fibrillation)、期前收缩(premature beat),心律不齐(arrhythmia)”等为检索词,检索截止至2013年7月Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CNKI)和中国学术期刊全文数据库(CBMdisc)等的相关中、英文文献。按Meta分析的要求和诊断试验公认的质量标准确定纳入和排除标准,根据纳入标准和排除标准确定纳入分析的资料。对符合条件的原始研究进行质量评估,汇总双源CT血管成像诊断心律不齐患者有血流动力学意义的冠状动脉狭窄的敏感性、特异性及诊断比值比(OR值),绘制灵敏度特异度的森林图;绘制及计算受试者工作特征曲线(sROC)和曲线下面积(AUC),最后进行发表敏感性及偏倚性分析。 结果:经过严格地筛选,最终共纳入6篇文献,其中3篇为中文,3篇为英文,参照QUADAS条目评价各文献质量均较高。研究对象计311例,血管节段计3851段,异质性检验发现纳入研究具有同质性性,采用固定效应模型进行计算汇总,基于患者个体水平分析,双源CT诊断心律不齐患者冠状动脉狭窄的合并灵敏度、特异度、OR值及AUC分别为91%(95% CI:80%~97%)、76%(95% CI:66%~85%)、20.78(95% CI:7.83~55.15)及88.94%;基于血管节段水平分析,合并灵敏度、特异度、OR值及AUC分别为86%(95% CI:82%~89%)、97%(95% CI:96%~97%)、84.3(95% CI:59.79~118.85)及95.81%。所有纳入文献稳定性好,不存在发表偏倚。 结论:双源CT血管成像作为一种无创性显示冠状动脉病变的检查方法具有较高的诊断效能。与传统选择性冠状动造影比较,在评价心律不齐患者的冠状动脉狭窄性病变中也具有很高的异质性与诊断准确性,在心律不齐患者冠状动脉狭窄病变的常规检查的应用中有很好的前景。