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目的：了解症状性颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)狭窄患者动脉狭窄程度与脑梗死类型及其脑血流灌注之间的相关性。
材料和方法：连续选择2006年10月-2007年12月因缺血性卒中收入神经内科、均接受脑CT灌注(CTP)、CT血管造影(CTA)及脑磁共振(MRI)检查的患者86例。根据CTA结果将患者分为ICA/MCA闭塞组(33例)、重度狭窄组(26例)、轻中度狭窄组(27例)。根据MRI结果对患者梗死进行分型。根据CTP了解患者脑血流灌注情况。对患者血管狭窄程度与血流灌注及梗死亚型的关系进行分析。
结果：
1.闭塞组患者吸烟比例明显高于轻中度狭窄组(P<0.05)，入院时NIHSS评分，三组之间均有显著性差异(P<0.01)，患者入院时NIHSS评分与血管狭窄程度及灌注相关参数rCBF相关系数分别为0.306(P值0.19<0.05)、-0.59(P值为0.000<0.01)。
2.颈内动脉狭窄或闭塞(22例)的43例，大脑中动脉狭窄或闭塞(11例)的43例。
3.闭塞组及重度狭窄组侧枝循环的出现率明显高于轻中度狭窄组(P<0.01)：在各侧枝循环中大脑前交通动脉出现率最高，软脑膜支主要出现在大脑中动脉病变组中。
4.ICA/MCA闭塞组区域性脑梗死患者比例(22例)明显大于重度狭窄组(8例)和轻中度狭窄组(2例)(P<0.05)。
5.闭塞组(33例)、重度狭窄组(21例)脑灌注降低患者比例明显大于轻中度狭窄组(15例)，且前两组灌注降低程度明显重于后一组(P<0.05)，血管狭窄程度与rCBF之间的相关系数为-0.53(P值为0.000<0.01) 6.区域性脑梗死患者低灌注程度明显重于腔隙性脑梗死患者(P<0.05)。
结论：
1.脑血流灌注情况与ICA/MCA狭窄程度有相关性，狭窄程度越重，血流灌注越差，ICA/MCA闭塞低灌注程度重于重度狭窄组，后者又明显重于轻中度狭窄组。在侧枝循环形成的情况下，若代偿不良亦可发生脑梗死。
2.ICA/MCA狭窄程度与脑梗死类型相关，ICA/MCA闭塞患者多为区域性脑梗死，脑梗死面积较大；而重度、轻中度狭窄组以腔隙性梗塞为主。
3.区域性脑梗死患者脑低灌注明显重于腔隙性梗塞患者，临床上对有症状性ICA/MCA闭塞伴脑灌注降低者应予以积极的干预，以避免发生或加重脑梗死。