【摘 要】
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目的：探讨多排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉变异临床应用中的价值。方法：回顾性分析2012年8月-2014年3月间在江苏省中医院放射科行冠状动脉CTA检查的患者数目,共1356人,其中发
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目的：探讨多排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉变异临床应用中的价值。方法：回顾性分析2012年8月-2014年3月间在江苏省中医院放射科行冠状动脉CTA检查的患者数目,共1356人,其中发现冠状动脉变异者共69人,发现存在变异的数目有82处;69名患者中男性37人,女性32人,年龄43-76岁,平均58.7±10.3岁。其中5人患者无任何症状,52人患者自感胸闷、气短,55人有心悸病史,57人有高血压病史,35人有冠心病病史,4人检查前曾被超声心动图诊断先天性心脏病。检查完后由两名放射科CTA专项高年质医生对图像质量进行评分后,再在飞利浦CT后处理工作站用冠状动脉CTA分析专用软件包对原始图像进行后处理重建,对患者多期图像分别进行容积重现(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)等多种方法重建观察,选取显示最佳的一期或多期图像进行仔细观察分析,最终判定患者冠状动脉变异的数目、位置及类型。结果：在本组病例中我们发现右冠状动脉高位开口的病例2例,右侧冠状动脉开口在左冠窦的3例,并且这三例患者均合并有右侧冠状动脉起始部壁内冠状动脉变异,右侧副冠状动脉15例；左冠状动脉主干高位开口4例,左冠状动脉主干缺如的5例,左冠状动脉旋支开口于右冠状窦2例；心肌桥42例,其中有7人存在不止1处的心肌桥,浅表型心肌桥37例,有5例为深埋型心肌桥；冠状动脉瘘2例,一例为左冠状动脉前降支肺动脉瘘,另一例为左冠前降支右心室瘘；冠状动脉未发育及发育不良共9例,其中左旋支发育不良最多见,为4例。所有类型冠脉变异均在多期重建图像上得到二位医生的证实。结论：128层MSCT冠状动脉成像可清晰显示冠状动脉变起源、行程、终止等各项变异表现,可为临床医生提供具有很高诊断价值的影像图片,使临床医生可以直观、清晰、准确、方便的对患者冠状动脉变异的情况进行判定,引导临床进行合理诊疗。
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