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本研究关注的是工作情境中医生团队的专业学习问题,旨在描述和解释医生团队在工作情境中的微观专业学习现象与机制。研究以我国北方某大型综合性公立医院的冠心病监护病房(CCU)为个案,通过田野调查法搜集了大量一手资料,并使用单人独立编码、小组编码和多人分散编码对这些资料进行了分析。在描述CCU医生团队的工作情境(第四章)和分析专业体裁推进过程(第五章)的基础上,本文基于拓展性学习理论对工作情境中医生团队的专业学习现象和机制做出了如下解释：第一,医生团队会通过“做标记”的方式指认工作情境中的专业学习现象；标记可分为“直接标记”和“间接标记”,而“教学话语标记”是最典型的间接标记；教学话语标记只能标识出医生团队中知识和技能的传递,未能标识出基于问题解决的“拓展性学习”过程；专业体裁教学活动系统只是为临床活动系统生产主体和工具的活动系统。(第六章)第二,医生团队的拓展性学习发生在问题解决过程中,CCU医生经常面临四类临床问题(常规问题、疑难问题、社会问题、复杂问题),每一类问题都有其特定的解决模式,医生团队既“向模式学习”又“向人学习”,模式的“卡频”或失效创造了拓展性学习的时机。(第七章)第三,某一问题的解决从个体导向团队的过程可以被称为“唤起”,它以纵向劳动分工为前提,其实现过程可分为言说、承接和实现等三个阶段；工作情境与科学创新情境相似的运行机制推动了拓展性学习,但两种情境之间的本质不同又导致了拓展性学习的终止——这种现象被称为“映像”。(第七章)基于以上研究发现,本文得出了三条基本结论(第八章)：其一,工作情境中的医生或医生团队具备“专业体裁能力”。专业体裁能力是一种专业胜任力,具体包括专业体裁识别力、专业体裁使用力和专业体裁开发力；专业体裁能力因人而异,团队专业体裁能力是一种超越其成员个人能力的合力。其二,在CCU医生团队的工作情境中,拓展性学习的开始和终止机制可以分别用“唤起”和“映像”来解释,其中唤起是对拓展性学习“质疑”环节的细化和修正,映像则反映了拓展性学习未能进入反思和固化阶段的原因。其三,医疗不确定性是工作情境中推动医生团队专业学习的根本动力；工作情境中医生团队专业学习的核心特性是“专业权力等级性”,主要问题是人文素养培育的缺失以及未能充分利用和开发专业体裁。本文建议医生团队着力培养专业体裁能力,设计专业体裁课程并注意专业体裁制度的落实；建议未来研究者通过干预研究、多个案研究和定量研究继续探讨工作情境中医生团队的专业学习问题。