2010 ILAE耐药性癫痫定义的临床应用及相关危险因素分析

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目的:评估2010国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILA E)耐药性癫痫定义在临床治疗中的应用,探讨发展为耐药性癫痫的临床相关危险因素。方法:对2013年3月至2014年7月就诊于苏州大学附属第二医院的230例癫痫患者进行随访观察。依据ILAE耐药性癫痫定义对纳入患者治疗效果进行评估,对癫痫控制不佳的患者,首选提高药物剂量到50%DDD(defined daily dose,DDD)以上以达到规范化治疗。采用SPSS18.0对耐药性癫痫的相关因素进行Logistic回归分析,探测相关预测因子。结果:纳入研究的230例患者中,106例(46.1%)诊断为耐药性癫痫,66例(28.7%)获得癫痫无发作,有58例(25.2%)患者治疗效果不确定。多因素Logistic回归分析示:MRI阳性(OR=2.214,95%CI:1.011~4.851,P=0.047)、治疗前发作次数≥10次(OR=4.856,95%CI:2.214~10.649,P<0.0001)、治疗后EEG癫痫波样异常(OR=3.500,95%CI:1.618~7.571,P=0.001)与耐药性癫痫有显著的相关性。结论:通过进一步规范抗癫痫药物用药剂量,提示控制欠佳的癫痫并不等同于耐药性癫痫。MRI阳性,治疗前发作次数≥10次及治疗后EEG癫痫波样异常的患者易发展为耐药性癫痫。
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